儿童龋病诊治特点课件.pptVIP

第二节年轻恒牙龋病

.*年轻恒牙

(YoungPermanentTeeth),

或ImmaturePermanentTeeth)恒牙虽已萌出,但未达合平面,在形态和结构上尚未形成和成熟的恒牙称为年轻恒牙。

.*一、年轻恒牙龋病特点：

1.发病早：“六龄齿”萌出早，龋齿发生早，患龋率高。混合牙列期，易被误认为乳牙，延误治疗。

.*一、年轻恒牙龋病特点：

2.耐酸性差易患龋：牙体硬组织矿化程度比成熟恒牙釉质差，萌出暴露于唾液两年后才能进一步矿化完，所以在牙齿萌出的两年内易患龋。

.*一、年轻恒牙龋病特点：

3.龋坏进展快，易形成牙髓炎和根尖炎：髓腔大，髓角尖高，牙本质小管粗大，髓腔又近牙齿表面。

.*一、年轻恒牙龋病特点：

4.受乳牙患龋状态的影响

.*一、年轻恒牙龋病特点：

5.第一恒磨牙常出现

潜行性龋（隐匿性龋）.*（三）乳牙龋病的特殊类型

.*环状龋

定义:乳前牙唇面、邻面龋较快发展成围

绕牙冠的广泛性的环行龋，呈卷脱状。

多见于冠中1/3至颈1/3处。

.*环状龋

原因1）乳牙新生线矿化薄弱,

2）乳牙牙颈部出生后釉质矿化程

度低,

3）局部食物易滞留及自洁作用差。.*

猛性龋（猖獗龋）

（RampantDentalCaries）

1）关于猛性龋的定义及临床表现的观

点尚未一致。

.*2）被广泛接受的是由Massler定义的猛性龋:突然发生、涉及牙位广泛，迅速地形成龋洞，早期波及牙髓，且常常发生在不好发的牙齿上。

.*婴幼儿龋

（EarlyChildhoodCariesECC）

奶瓶龋（BottleCaries）

又叫喂养龋（NursingCaries）

1）由于不良的喂养习惯和/或延长的母乳

或奶瓶喂养,超过正常的孩子从戒掉奶瓶

过渡到固体食物的时间,可导致较早的、猖

獗的龋患。

.*婴幼儿龋

（EarlyChildhoodCariesECC）2）临床上婴幼儿龋患牙在孩子2.3或4岁时具有典型的特征。较早的龋患涉及上前牙、上下第一乳磨牙、下尖牙，而下切牙常常不受影响。.*婴幼儿龋

（EarlyChildhoodCariesECC）

3）1994年（USDHHS,Atlanta）将具有此种临床特征的龋齿命名为婴幼儿龋,它的定义不是依据受累牙的个数,而是患者的年龄和患牙的位置。.*致病因素（询问病史）:

1）孩子在午睡或晚上睡觉时嘴里含着奶瓶，奶瓶内是牛奶或含糖饮料。孩子睡着时，奶或甜饮料流出浸泡在上前牙周围；

2）这些含碳水化合物的液体为产酸细菌提供了极佳的培养基，况且睡眠时，唾液流量减少，自洁作用减弱，因此导致了婴幼儿龋的发生。.*四、儿童龋病的控制

.*原则:去除患龋因素，

改善牙齿周围环境，

增加牙齿对龋病的抵抗力。.*

1.分析病因.*

2.积极治疗活动性龋

.*3.局部使用氟化物.*4.使用窝沟封闭剂

.*5、宣传口腔卫生知识：家长和患儿

6.饮食指导

1）控制含蔗糖多的饮食

2）避免粘着性强和在口腔停留时间长的饮食

3）间食同时给茶、水和牛奶饮料

4）间食后口腔清洁

5）睡前、饭前不给间食

6）合理使用哺乳瓶

1--1.5岁停用，10个月练习用杯子

7、定期口腔检查.*

五、乳牙龋病的治疗.*乳牙龋病治疗的目的:

1）终止病变发展，保护牙髓的正常

活力。避免引起牙髓和根尖病变。

2）恢复牙体的外形和咀嚼功能。

3）维持牙列的完整，保持乳牙的正

常替换，有利于颌骨的生长发育。

.*（一）药物治疗

1.适应证：龋蚀面广泛的浅龋

.*2.常用药：

2%氟化钠溶液，

1.23%酸性氟磷酸钠溶液，

8%氟化亚锡溶液，

75%氟化钠甘油糊剂，

10%硝酸银溶液，

38%氟化氨银溶液，

氟保护漆。

.*3.作用原理

A氟+羟磷灰石：1）氟化钙，再矿化。

2）氟磷灰石，抗酸力提高。

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