放射科质量安全管理工作方案 .pdfVIP

放射科预防医疗事故措施

为提高医疗质量，保障医疗安全，防止发生医疗事故，给患者造

成不必要的身心损害，特制订本措施,并严格执行。

1、接诊时认真审阅检查申请单,了解病情及检查目的.

2、认真查对患者姓名、性别、年龄、检查部位、检查方法，如

有不清的地方，应与临床医师核准。

3、编制片号与病人信息一并输入电脑,再根据拍片部位选择相应

曝光条件。

4、清除病人检查部位可能造成伪影的衣物、敷料等。

5、曝光完毕，再次审查左、右方位标记，确认无误后在电脑上

标注。

6、如病人投照方向与电脑设置方向不同时，必须在采集板上同

时进行标记，以确保无错.

7、危重患者来检查，均要由临床医师陪同。有可能引发、加重

病情的体位摆放,均应征得临床医师许可,方能操作.

8、对有可能发生过敏反应或并发症等意外风险的特殊造影检查,

必须由临床医师携急救药品全程陪同.

9、对暂不宜进行X线检查的病人,应及时通知临床医师延期或病

情许可后再检查，切不可抱有侥幸心理冒险检查。

10、凡门诊病人摄片，均应登记住址或联系方式,以便纠错及回

访。

11、报告医师在打印报告前，必须仔细阅片并逐项核对报告单上

方各栏目，完全相符方可打印报告，如有疑问应速与投照技术员沟通。

12、审核医师应认真核对报告单所有内容，无误后方可签名待发。

13、登记室工作人员应对取报告人再次询问核对，无误后方可将

报告单、胶片发出，凡是取住院病人报告单均要签名。

14、对已发出的报告单,如发现有错误，要立即向科主任报告，

科主任应迅速上报医教处，同时采取积极有效措施,尽快追回并纠正，

防止造成损害或损害后果的扩大，减少给患者造成的损失.

15、科主任应将防范事故工作纳入目标管理常抓不懈，并建立医

疗质量考核评价制度.

放射科安全防护制度

为了充分利用X线诊断技术防病治病的同时，尽可能降低X线工

作者和受检查的受照剂量，把X线检查可能带来的潜在性危害降至最

低限度，而制定本制度。

一、对已从事和准备从事放射工作的人员，必须接受体格检查，

并接受放射防护知识培训和法规教育,合格者方可从事放射工作。

二、严格掌握X线检查适应症,对X线检查应当贯彻正当化与最

优化的原则。

三、工作时应在屏蔽室内操作和观察病人，采用间断曝光，尽量

缩短曝光时间，缩小照射野，优选投照条件，不出或少出废片，以便

面重复照射。

四、X线机工作时，除受检者外,其他人员不得在机房内停留,对

必须的陪护人员或工作人员应使用个人防护用品,并尽可能远离球管

或病人，同时尽量缩短照射时间。

五、对患者非投照部位或射线敏感部位应用铅橡皮遮盖.

六、在无防护设施的手术室和病房，使用移动式X光机时，操作

者除穿戴个人防护衣具外,曝光时应距球管2米以上，无关人员应到

室外.

七、佩戴个人剂量监测仪，建立个人剂量档案，了解并严格掌握

受照剂量,定期到有关部门进行放射人员健康体检，建立健康档案。

八、合理安排放射人员保健、休假或疗养。

九、使用合格X线设备和防护用品，定期由相关部门监测，发现

问题及时整改.

放射安全管理制度

1、强化工作人员的放射防护意识，自觉配合并落实机房内放射

事故的发生。

2、操作人员应严格遵守各项安全操作规程，经常检查防护设施

的性能,确保其安全正常的运转。射线装置变更时及时办理申报变更

手续，机房定期进行辐射水平检测。

3、放射诊断应遵循医疗照射正当化和放射防护最优化原则，避

免一切不必要的照射，并事先告知受检者辐射对健康的潜在影响。放

射工作人员上岗前必须经过放射防护知识和相关法规的专门培训，并

通过考核合格后方可上岗，从业期间须接受定期培训,确保正确合理

的操作射线装置.

4、放射诊疗工作人员上岗前须进行健康检查，合格后方可从事

放射诊疗工作。对已经从事放射诊疗工作人员要进行在岗期间的定期

健康检查，建立个人剂量、职业健康管理和教育培训档案.

5、医用诊断X射线机须由专业放射影像医师（技师)操作，其他

无关人员不得擅自动用设备。

6、进机房前须佩戴个人剂量计，开机前检查安全装置