首诊负责制度汇编样本.doc

首诊负责制度

一、病人首先就诊科室为首诊科室，接诊医师为首诊医师。

二、凡急诊患者就诊前，通常均应先经接诊台预检后进行分科、挂号，遇急重危抢救患者，预检护士在通知相关科室医师进行抢救同时办理挂号手续。接诊医师应有高度责任感和同情心，做到抢救病人争分夺秒，绝不准相互推诿病人。

三、患者一经挂号，明确应诊科别后，首诊医师应接诊，须立即对病人进行必需检验、做出初步诊疗和处理，并认真书写病历。如预检、挂号有误(包含门、急诊挂错号等)，亦应在做了必需检验、处理及统计后，再请她科会诊作对应处理。对需要住院患者，急诊医师应立即提请专科医师会诊。若属危重抢救病人，首诊医师必需立即抢救病人．同时向上级医师汇报。果断杜绝科室间、医师间推诿病人。

四、对病情紧急危重病患者，应简化就诊手续，必需时先行抢救后办手续，不得因费用问题延误诊疗。

五、对外伤、病情复杂、科室间“临界病人”、包含多科疾病范围患者，经首诊科室、首诊医师具体检验后，确定处理有困难，可由首诊医师负责联络或向上级医师请示汇报，邀请相关科室会诊，被邀请会诊人员应随叫随到，不得以任何借口推辞。实施医院会诊制度。会诊意见必需向邀请科室医师书面交待。

六、病情危重或严重外伤病人，首诊科室应就地抢救，标准上不许转科，若抢救有困难，应通知专业科室前往抢救，紧急处理处理后如病情许可，经请示上级医师同意，而且联络妥后，方可转科，转科途中，首诊医师必需护送。

七、遇有专科危重病人，首诊医师处理确有困难时，应立即汇报上级医师，通知专业科室作好抢救准备工作。

八、凡门诊患者因病情需要需住院或急诊观察室留观、输液，必需和相关科室医师取得联络并作好病情交接工作，预防相互推诿和无人落实情况。

九、危重患者转科、住院或观察，均需有专员护送。首诊医师应对病人去向或转归进行登记备查。

十、急诊病人住院无床时，接诊医师设法处理，不得推诿，确有困难，应汇报科主任处理。科主任在困难时，应汇报院领导和总值班人员，领导有权决定收住，各相关科室不得拒收，应树立就地抢救标准。

十一、因病情需要转外院诊疗患者，需由高级职称医师确定。

十二、患者、家眷自动要求转(出)院，应具体统计患者就诊时情况、生命体征、初步诊疗或初步处理情况，向家眷交代病情及转诊中可能出现意外，并请家眷签字。

十三、凡在接诊、诊治、抢救病人或转院过程中未实施上述要求、推诿病人者，要追究首诊医师、当事人和科室责任。

三级医师查房制度

一、科主任、主任医师、副主任医师或主治医师查房时，下级医师、护士长和相关人员须参与。科主任或副主任医师以上职称查房每七天最少一次；主治医师查房每七天最少2—3次；住院(进修)医师对所管病人，天天上、下午最少各查房一次。

二、上级医师查房前，住院(进修)医师须认真准备，并把所需多种资料备齐。查房时，主管医师要简明汇报病历、现在病情，提出需要处理问题，随时回复上级医师提问。上级医师查房意见和决定，要具体统计在当日病程统计中。

三、科主任、主任医师或副主任医师查房要检验医疗工作中关键问题，确定疑难、危重病人诊疗及诊疗计划；决定重大手术及特殊检验诊疗；要突出中医特色，介绍中国外新进展、新见解、新疗法及我院名老中医和个人经验；回复下级医师提问；检验医嘱、病历、护理质量；听取下级医师和护士对诊疗护理意见，进行必需医疗、教学指导工作。对新人院病人，3日内应有副主任医师以上医师查房意见。

四、主治医师查房，要求对病人分组进行系统查房，认真听取下级医师汇报，检验指导下级医师工作；尤其对新入院、危重、诊疗未明、诊疗效果不佳、有潜在医疗纠纷病人进行关键检验和讨论；听取主管医师和护士反应相关情况；倾听病人陈说；检验病历并纠正错误统计；了解病人病情改变；检验医嘱和医嘱实施情况及诊疗效果；确定病人诊疗及诊疗标准；决定病人会诊、出院等事宜。遇有危重及疑难病例立即向上级医师汇报、请示。对新入院通常病人查房必需在48小时内完成，危重病人入院后立即查房，并在病历中表现出查房意见。

五、住院医师查房：每日查房二次，立即正确掌握病人病情改变，对危重病人、手术后病人须随时观察病情改变。依据病情申请各项化验和检验，分析检验结果，采取对应方法，主动向上级医师汇报；检验当日医嘱实施情况；给必需临时医嘱；了解病人心理及饮食情况；主动征求病人对医疗、护理、生活等方面意见。为上级医师查房准备好相关资料，上级医师查房时，正确汇报病历，提出诊疗方案及需要上级医师处理问题，汇报上级医师指示实施情况。

值班和交接班制度

一、医师值班和交接班

1.凡需昼夜有些人值班临床科室，在非办公时间及节假日要安排值班人员，依据实际需要设置值班人数，并配置合适技术力量，以确保医疗工作连