胎盘早剥护理.ppt

六、护理评估病史身体评估心理社会评估评估时应了解孕妇及家属的心理状态，对大出血的情绪反应，有无恐惧心理、支持系统是否有力。第29页,共37页，星期六，2024年，5月七、护理诊断潜在并发症：出血、凝血功能障碍、肾衰竭。有受伤的危险（胎儿）：与大出血有关。躯体移动障碍：与需绝对卧床休息有关。恐惧：与大出血、担心胎儿及自身安危有关。第30页,共37页，星期六，2024年，5月八、护理目标孕妇出血得到有效控制。孕妇满足基本需要。孕妇自诉恐惧感减轻，身心舒适增加。孕妇、胎儿安度妊娠期和分娩期。第31页,共37页，星期六，2024年，5月九、护理措施1、绝对卧床休息，建议左侧卧位。护士为病人提供一切生活护理。定时间断吸氧。加强会阴护理2、允许孕产妇及家属表达心理感受，并给予心理方面的支持。第32页,共37页，星期六，2024年，5月九、护理措施3、病情观察严密监测生命体征，并及时记录。观察阴道流血量、腹痛情况及伴随症状。监测胎心、胎动情况，观察产程进展。疑有胎盘早剥或破膜后见血性羊水，应密切观察胎心、胎动情况，观察宫底高度，密切注意生命体征。在积极抗休克治疗同时，配合作好必要的辅助检查第33页,共37页，星期六，2024年，5月九、护理措施4、一经确诊为胎盘早剥，立即配合作好阴道分娩或即刻手术的准备工作，积极准备新生儿抢救器材。5、确诊胎盘早剥后，应密切观察凝血功能，以防DIC的发生。及时纠正凝血功能障碍。6、重症胎盘早剥应观察尿量，防止肾功能衰竭。第34页,共37页，星期六，2024年，5月九、护理措施七、分娩过程中及胎盘娩出后应立即肌注宫缩剂，加强宫缩防止产后出血八、健康教育，指导出院后注意休息，加强营养，纠正贫血，增加抵抗力。第35页,共37页，星期六，2024年，5月十、护理评价孕妇生命体征维持稳定，分娩过程顺利。孕妇充满满足感。孕妇情绪平稳，身心舒适。母婴健康。 第36页,共37页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第37页,共37页，星期六，2024年，5月关于胎盘早剥护理胎盘早剥概述病因病理临床类型及表现处理原则护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价第2页,共37页，星期六，2024年，5月一、概述定义发病情况妊娠20周以后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离者。第3页,共37页，星期六，2024年，5月一、概述定义发病情况国内报道其发病率为0.46％～2.1％，围生儿死亡率为200‰～350‰为妊娠晚期严重并发症，起病急，进展快，如果处理不及时，可危及母儿生命。第4页,共37页，星期六，2024年，5月二、病因血管病变创伤子宫腔压力突然减低 子宫静脉回流受阻其他：叶酸缺乏、严重精神创伤。底蜕膜螺旋小动脉痉挛硬化，远端的毛细血管缺血坏死，血管断裂出血，形成胎盘后血肿，引进胎盘与子宫壁间的剥离。第5页,共37页，星期六，2024年，5月二、病因血管病变创伤子宫腔压力突然减低 子宫静脉回流受阻其他：叶酸缺乏、严重精神创伤。机械因素外伤外倒转术脐带过短或脐带绕颈第6页,共37页，星期六，2024年，5月二、病因血管病变创伤子宫腔压力突然减低 子宫静脉回流受阻其他：叶酸缺乏、严重精神创伤。双胎分娩出第一胎儿羊水过多破膜后长时间仰卧位时，下腔静脉回流受阻，回心血量减少，血压下降，而子宫静脉瘀血，静脉压升高，导致蜕膜静脉床瘀血或破裂。第7页,共37页，星期六，2024年，5月三、类型及病理变化病理变化类型底蜕膜层出血→胎盘后血肿→胎盘与子宫壁剥离。第8页,共37页，星期六，2024年，5月三、类型及病理变化病理变化类型显性出血隐性出血混合性出血第9页,共37页，星期六，2024年，5月并发症子宫胎盘卒中凝血功能障碍急性肾功能衰竭羊水栓塞子宫胎盘卒中uteroplacentalapoplexy胎盘早期剥离时，内失血严重者，宫腔内压力增大而使血液渗入子宫肌层，引起肌纤维分离、断裂、变性，血液浸润达子宫浆膜层，子宫表面呈紫蓝色，以胎盘附着处为明显，子宫失去收缩能力。第10页,共37页，星期六，2024年，5月并发症子宫胎盘卒中凝血功能障碍急性肾功能衰竭羊水栓塞凝血功能障碍剥离处的胎盘蜕膜中释放了大量的组织凝血活酶进入母体血液循环