新生儿听力筛查课件.ppt

新生儿听力筛查TEOAE(Transientevokedotoacousticemission)DPOAE(distortionproductotoacousticemission)新生儿听力筛查clickABR通过筛选的标准定在≤60dBSPL或30~40dBHL新生儿听力筛查ABR筛查结果RightLeft50dBnHL40dBnHL50dBnHL40dBnHLTime(4ms/div)Amp.(0.25uV/div)Display0.1uV=1-2ms.新生儿听力筛查ClickABRinUNHS(1)ThecurrentconsensusisthatABRshouldbeusedforlongstayNICUbabiesinUNHSwhereanOAEscreenwillmisssomecases.Clicksarestillprobablythebestchoiceforscreening,ratherthantonepips,asthelargerresponsegivesrisetoshorterscreentimes.新生儿听力筛查ClickABRinUNHS(2)VeryearlydischargebabieshavelowOAEpassrates.AABRisthelogicalchoicetoscreenthesebabies新生儿听力筛查近些年来自动ABR（AABR）的面市，使ABR的操作大为简化，有些产品用特制耳罩代替了贴电极。AABR的结果能自动判读“通过”或“复查”，专业要求不太高。由于这些“一步到位”的问题提了出来，且已有若干对比研究。由于绝大多数听力损失是外周性的，OAE仍会发挥最主要的作用。但对HRR新生儿和婴幼儿，因蜗后损失发生率较正常儿高得多，为避免OAE漏诊，不妨试行把AABR作为一线方法，OAE跟踪随访的结果，才能有较明确的结论。近来Madsen推出TEOAE、DPOAE和AABR“三合一”的筛查仪问世，可供多种选择和组合新生儿听力筛查新生儿听力筛查新生儿听力筛查新生儿听力筛查听力筛查的目的早期发现听力障碍新生儿，使其聋而不哑三早：早发现早诊断早干预新生儿听力筛查早期发现听力障碍的可能性高危家庭的管理：仅仅只能发现50%的患儿常规体检：几乎不能在1岁内发现父母识别：几乎不能在1岁内发现新生儿筛查：有效方法新生儿听力筛查先天性听力障碍的发生率国外研究表明，正常新生儿中，双侧听力障碍的发生率为1～3‰，其中，重度至极重度听力障碍的发生率约为1‰。先天性甲状腺功能低下全国平均检出率为1/5469，苯丙酮尿症更低新生儿听力筛查RatePer1000ofPermanentChildhoodHearingLossinUNHSPrograms SamplePrevalence Site Size Per1000RhodeIsland(3/93-6/94) 16,395 1.71Colorado(1/92-12/96) 41,976 2.56NewYork(1/95-12/97) 69,761 1.95Texas(1/94-6/97) 52,508 2.15Hawaii(1/96-12/96) 9,605 4.15NewJersey(1/93-12/95) 15,749 3.30新生儿听力筛查发病率差异的原因筛查对象不一正常新生儿NICU出院新生儿两者皆有诊断的标准不一单侧双侧新生儿听力筛查为什么要进行新生儿听力筛选上世纪最后20年，联合国教科文组织（UNESCO）和世界卫生组织（WHO）均提出：要在世界范围，对围产新生儿实施全面的听功能检（监）测因为：发病率高不早期检出，后果严重早期干预，有明显成效新生儿听力筛查