护理管理工作制度与职责 .pdfVIP

医院护理管理组织

1．护理部职责

医院护理管理实行院长——主管护理院长领导下的护理部主任负责制。

医院护理部是负责全院护理行政管理和业务管理的指挥调度机构，根据管理宽度原

理和实际情况，实行护理部主任、科护士长两级管理。

护理部在主管护理院长、护理部主任领导下工作，其职权范围是负责拟定护理工作

的全面规划并组织实施；制定护理工作的规章制度，护士行为规范，护理质量评价

标准，负责全院护理人员的培训，负责护理人员的考核、调配、奖惩等，负责护理

人员的调入、调出、选拔、提级、晋升、及护校毕业生的院内分配，都由护理部先

提出意见，会同人事部门决定；组织护理科研和新技术的推广等。

2．护理管理委员会

护理管理委员会是医院护理管理体系中的专业组织，对护理部实施护理管理、护理

服务、护理技术三大领域的决策职能具有顾问、咨询、执行、协调功能。护理管理

委员会在护理部领导下开展工作。

医院护理管理委员会包括：护理质量管理与持续质量改进委员会、护士培训与科

研管理委员会、专科护理管理委员会、职业安全及护士维权委员会，并在各委员会

的基础上分出相应职能小组。例如：护理质量管理与持续改进委员会下设：病房管

理小组、护理文书小组长、基础护理质量管理小组、病人安全管理小组、消毒隔离

管理小组等，护士培训与科研管理委员会下设：护理科研管理工作小组、护士规范

化培训小组，专科护理管理委员会下设危重病护理小组。医院感染控制小组等。

各委员会职责：

〈1〉护理质量管理与持续质量改进委员会职责

在护理部主任领导下，制定和修改护理质量指标体系，建立质量控制组织网络，

确立质量控制方法，确保护理质量的稳定与持续改进。

不断完善临床护理工作的各项考核标准及质量控制标准，建立科学、有效的护理质

量评价体系。

每季度对全院护理质量进行检查，严格掌握质量标准，正确评价护理工作，认真总

结并量化检查结果，对存在的问题进行分析研究，提出针对性的改进措施，在全院

护理骨干会议上进行讲评，督促落实，并向主管副院长书面汇报。

负责病人满意度调查、护士长工作满意度调查，对护士长工作绩效进行评估。

对护理缺陷、事故进行分析、讨论、鉴定，提出处理意见，并将护理缺陷、事故及

投诉讨论结果和改进措施通报全院

根据医疗事故处理条例、中华人民共和国护士管理办法以及医院各项规章制度，完

善本院护理工作奖罚条例。

负责研究、制定院内护理工作突发事件应对方案。

〈2〉护士培训与科研管理委员会职责

负责全院护理人员、实习护士的基础理论、基本技能培训，制定培训方案。

负责院内和市内护理技术操作比赛的组织和培训。

组织全院性的护理技术讲座。

结合护理科研进展及医院开展的医疗新技术、护理流程中的难点问题，组织护理人

员进行研究和革新。

〈3〉专科护理管理委员会职责

参加急危重症病例讨论，分析病人的护理问题，指导临床护士工作。

组织并参加院内各科护理会诊，解决护理疑难问题，讨论疑难病历，针对护理问题

制定护理计划。

掌握护理学科发展动态，组织专科学术讲座。

有计划、有目的地推广和应用专业新技术、新理论和新方法。

〈4〉职业安全及护士维权工作委员会职责

督促、参与护理职业防护制度、职业暴露后处理方案的建立与落实，维护护理人员

执业过程中的健康与权力。

在护理部的领导下，丰富护理人员业余文化生活，关爱护士，全方位的提升护士人

文素质，锻造一支充满活力的护理队伍，增强凝聚力。

创造沟通平台，了解护士心理需求，尽力解决护士的实际困难。

改善护理人员的学习条件，提供多种学习途径，营造良好的学习氛围。

附：根据医院管理年活动的要求，结合我院实际，决定成立我院护理质量管理

与持续质量改进委员会、护士培训与科研管理委员会、专科护理管理委员会、职业

安全及护士维权委员会。

具体人员组成如下：

一、护理质量管理与持续质量改进委员会

组长：赖晓云

副组长：范永嫦、区秀丽

成员：冯天妹、罗燕霞、梁宝兰、何月嫦、许少玲、张春英、潘西兰、吴玉玲、

许汉容、黄笑燕、陈月玲、何玉红

二、护士培训与科研管理委员会

组长：范永嫦

副组长：区秀丽、冯天妹

成员：梁宝兰、黄笑燕、莫玉枝、陈少媚、程燕媚

三、专科护理管理委员会

组长：冯天妹

副组长：罗燕霞、区秀丽

成员：范永嫦、梁宝兰、李少娟、谢玉媚、吴玉玲、李少环

四、职业安全及护士维权委员会

组长：区秀丽

副组长：何月嫦、罗燕霞

成员：范永嫦、冯天妹、梁宝兰、宾燕婷、王木兰、徐丽霞、李少芳、李民喜