护理不良事件的制度、上报流程 .pdfVIP

护理不良事件报告制度

一、护理不良事件是指与常规治疗护理所产生的预期结果不相符合的非正

常事件。包括给药错误、识别患者错误、输血错误、输液反应、院内压疮、跌

倒、坠床、管道脱落/拔出、误吸/窒息、药物外渗、烫伤/烧伤、手术病人/部

位错误、运输途中发生病情变化、走失、自杀、猝死、咽入异物、意外伤害、

咬破体温计、病人约束意外、使用呼吸机发生意外、火灾、蓄意破坏、医疗器

械故障以及其他与患者安全相关、非正常的意外事件等。

二、各科均建立不良事件登记本和护理不良事件上报表，发生不良事件后

要及时上报并做好登记。上报方式：口头、电话、书面。（不良事件上报系统

开通后按该系统流程进行上报）

三、发生护理不良事件后，当事人应立即报告值班医师、病区护士长，由

护士长及当事人第一时间做好病人及家属的安抚工作，积极采取补救措施，以

减少或消除由于不良事件造成的不良后果。

四、发生护理不良事件后，有关的记录、标本、化验结果及相关药品、器

械均应由专人妥善保管，任何人不得擅自涂改、伪造、隐藏、销毁，违者按情

节轻重予以严肃处理。对疑似输液、输血、用药引起的不良事件，护患双方应

共同对现场实物进行封存、签名或盖章，严格执行《医疗事故处理条例》的有

关规定。

五、一般不良事件发生后，由护士长负责填写“不良事件上报表”，记录

不良事件发生的具体时间、地点、过程、后果、处理及防范措施，每月统计后

上报护理部；严重不良事件要求24小时内报告护理部，情况紧急者在处理的同

时立即报告护理部及院领导。

六、不良事件发生后，护士长应负责组织科室护理人员讨论分析，查找原

因，确定事件的性质及责任人，汲取教训，制订改进措施并有效落实，定期对

病区的护理安全情况分析研讨，对工作中的薄弱环节制订相关的防范措施。

七、护理部将每月上报的不良事件进行统计和汇总，并将结果进行趋势分

析和个案分析，提出整改措施，及时向全院进行匿名通报，让每个护理人员及

时汲取典型案例的经验教训，以降低不良事件的发生率，保障患者安全。

八、护理部将发现的各类风险事件，包括护理风险，医技、药剂、检验、

后勤等系统造成的风险事件等，及时与有关部门沟通改进，避免和减少其他部

门给护理工作增加的风险系数。

九、护理部每季度组织护理质量与安全管理委员会对上报的不良事件资料

进行分析讨论，从管理制度或工作流程层面提出修订建议和改进措施，并对发

生频次较高和危害程度较重的科室和事件进行跟踪监控，消除安全隐患，避免

类似事件再次发生。

十、不良事件上报坚持非惩罚性原则。对主动上报不良事件的科室或责任

人，根据给病人造成的后果，经护理质量管理委员会讨论减轻或免于处罚。在

讨论及通报中隐去当事者姓名、科室。对主动发现与及时报告重要不良事件和

隐患，避免严重不良后果发生且首先提出建设性意见或改进流程的非责任科室

或个人给予保护和表扬，并经护理质量管理委员会讨论给予一定的经济奖励。

十一、发生不良事件要如实上报。对发生不良事件的科室和个人有意隐瞒

不报者，一经查实，扣发当事人当月劳务费20%。扣发护士长当月管理奖50%，

并加倍扣科室质控分。

十二、护理事故的管理按《医疗事故处理条例》参照执行。

患者跌倒、坠床的防范措施及管理制度

（一）患者入院时，对存在发生跌倒、坠床危险因素者，根据《住院病人

意外事件危险因素评估表》进行评估，并采取相应预防措施。

（二）护士在护理意识不清、躁动不安、癫痫发作、老年痴呆、精神异常

的患者及无陪伴的3岁以下婴幼儿时必须用床栏或约束带保护，床尾挂标识，

并做好交接班。

（三）做好安全宣教工作，对长期卧床的体质虚弱者、近期有跌倒史（1

周内）；以晕厥、黑蒙为主要症状者、经常发生体位性低血压者、肢体活动受

限、视觉障碍及年老体弱等患者，护士应告知其起床或行走时应由家属或护士

（按铃呼叫护士）陪伴，如需沐浴必须在家属陪伴下进行。

（四）给婴儿测体重和沐浴时，护士必须守护在旁，不得擅自离开。

（五）护士对患者和家属做好安全教育，告知病人住院期间或起床活动时

穿防滑鞋，外出检查有专人陪同，检查前更换外出鞋，行动不便者准备轮椅。

（六）对服用特殊药物者（如安眠药、降糖药、降压药等），加强观察。

一旦患者出现跌倒、坠床等事件，应及时通知医师，并遵医嘱落实各项治疗和

护理措施。

（七）夜间应开启地