心血管急症护理课件.pptVIP

心源性晕厥1、当病人脸色苍白、出冷汗、神志不清时，立即让病人蹲下，再使其躺倒，以防跌撞造成外伤；2、使病人平卧，头放低，松解衣扣；3、可用手指按压人中、百会、内关等穴；4、血压低时遵医嘱用药；5.病人意识恢复后，可给少量水。

急救措施程序体位按压穴位用药补充水分心源性晕厥——紧急处理高血压急症高血压急症:包括恶性高血压、高血压危象、高血压脑病以及高血压合并急性左心衰、急性冠状动脉供血不全或颅内出血等。这里主要介绍急进型高血压、高血压脑病和高血压危象；高血压急症急进型高血压:又称恶性高血压，起病急骤，进展迅速，有的一开始发病就属于急进型，也有的是由缓进型高血压突然转变而来。高血压脑病:常发生于急进型高血压，也可发生于缓进型高血压。发病因素取决于血压升高的速度，而不取决于血压升高的幅度。高血压危象:指血压急剧升高引起的一组严重的临床表现，可见于各型高血压，也可发生在过去血压完全正常者。高血压急症临床表现高血压脑病:头痛、视力障碍、神经系统表现、颅内高血压表现；高血压危象:头痛、心悸、植物神经功能失调症状肾动脉痉挛；高血压急症1、迅速降血压：首选药物硝普钠，其他药物还有硝酸甘油等；2、监护：病人应入CCU或ICU治疗，严密监测血压、心率，注意观察心、脑、肾灌注情况；3.防止靶器官损害及对症治疗。紧急处理TextText高血压急症——紧急处理降压监护对症治疗程序急性左心衰竭心力衰竭又称心功能不全，是指在有适量静脉回流的情况下，心脏不能排出足够血量致周围组织灌注量不足，肺循环和（或）体循环静脉淤血为特征（或称充血性心力衰竭）的一系列症状和体征。心力衰竭按其发展过程科分为急性和慢性心力衰竭；按症状和体征可分为左心、右心或全心衰竭。急性左心衰竭:是心源性因素引起的急性肺水肿，是严重的内科急症。急性左心衰竭主要为急性肺水肿，可发生心源性休克、心脏骤停。1、突然出现严重呼吸困难，呼吸30~40次/分、端坐呼吸、面色灰白、口唇紫绀、冷汗、咳粉红色泡沫痰，心率快，可闻奔马律，双肺满布湿罗音和哮鸣音。2.当心排量突然显著减少，可致心源性休克。临床表现急性左心衰竭抢救及治疗1、取坐位或半卧位，两腿下垂；2、吸氧：以高流量面罩给氧（5~8L/min）；3、吗啡：5~10mg皮下或肌注；4、快速利尿：速尿40~80mg静注；5、硝普钠：25ug/min滴注，严密监测血压；6.氨茶碱：0.25g加10%葡萄糖100ml缓慢滴注；7、强心剂：西地兰0.4mg加葡萄糖静注。2吸氧程序1体位3用药急性左心衰竭——紧急处理急性心肌梗死心脏骤停定义心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉供血急剧减少或中断，导致心肌严重而持久的急性缺血星坏死，是冠心病的一种严重类型。病因其基本病因是冠状动脉粥样硬化，造成管腔严重狭窄和心肌供血不足，而侧支循环环未充分建立，在此基础上，如血液供应进一步减少或中断，使心肌严重而持久的急性缺血达1h以上，即可发生心肌梗死。急性心肌梗死1胸闷、胸痛、胸部有重物压迫感、灼热感2呼吸困难、气喘或冒冷汗、恶心、呕吐感，时而会心悸，心律不整3发生部位：前胸，有些病人疼痛部位会辐射至左肩、左臂、左肩胛骨，颈部或下颚，左手指临床表现:急性心肌梗死治疗原则：1、监护和一般治疗：①绝对卧床休息；②吸氧；③监测生命体征5~7天；④加强生活护理；2、解除疼痛：尽快解除疼痛，可用吗啡等；3、再灌注心肌：起病3~6h内使闭塞的冠状动脉通畅，心肌得到再灌注是一种积极的措施，目前有溶栓疗法和经皮穿刺冠状动脉腔内成形术；4、解除心律失常，控制休克，治疗心力衰竭；5.其它治疗:抗凝疗法、极化液等。急性心肌梗死冠脉介入治疗术后护理:（1）患者术后入住CCU病房，持续心电监护24~48h；（2）持续吸氧6~8h；（3）医嘱使用抗生素2~3天；（4）加压包扎及卧床时间；（5）病情观察:①观察穿刺局部有无渗血、血肿形成;②术后抗凝和抗生素应用。③术后鼓励多饮水；④观察尿量；程序5其它治疗1监护与治疗2解除疼痛3再灌注心肌4解除心律失常程序心律失常心律失常是心脏疾病中常见的病症。有时也常在严重感染、外伤、中毒、电解质紊乱及外科范围手术期出现。轻者使患者心悸不适；严重的可致血液动力学改变,降低心排