鼻窦炎性疾病(耳鼻咽喉科).pptx

鼻窦炎性疾病耳鼻咽喉科

鼻窦炎性疾病概念：鼻窦黏膜的化脓性炎症。是鼻科常见病、多发病分类：1前组性鼻窦炎（上颌窦最多见）后组性鼻窦炎（蝶窦相对少见）全组鼻窦炎2、急性鼻窦炎慢性鼻窦炎，多见

EPOS2012

发病机制：鼻窦口的引流和通气障碍是引起鼻窦炎的最重要机制。鼻窦的解剖特点：1、窦口小2、与鼻腔黏膜连续3、窦口相互毗邻4、鼻窦腔大小及开口位置

鼻窦炎的病因急性鼻窦炎1、病因：特应性体质慢性疾病鼻腔疾病（鼻炎）上呼吸道炎症牙源性直接感染填塞物时间过久窦腔气压改变致病菌多为脓球菌。慢性鼻窦炎病因及病菌似急性炎症，与特应性体质及慢性疾病的关系甚为密切。

CRS是多种致病因素交叉作用的结果鼻腔和鼻窦局部解剖结构异常患者总体免疫状态呼吸道变态反应等感染

鼻窦炎性疾病2、病理：与急性鼻炎相似卡他期：开始为短暂贫血化脓期：上皮坏死，纤毛脱落，出血侵及骨质或扩散水肿浸润型浸润型浸润纤维型

鼻窦炎性疾病3、表现：全身症状：上呼吸道感染及急性鼻炎症状加重，小儿可有消化道及呼吸道症状。局部症状：鼻塞、多脓涕、头痛可有可无。脓涕，鼻塞，头痛嗅觉减退及视力障碍

作业鼻炎vs鼻窦炎症状专科检查

鼻窦炎性疾病鼻源性头痛的特点：1、鼻部症状2、多有时间性及固定部位（MS,FS）3、滴鼻药改善引流时，症状减轻4、低头、头部压力升高时加重包括但不限于鼻窦炎

鼻窦炎性疾病检查及诊断：1、病史：急性鼻炎之后2、鼻检查（鼻内窥镜）：充血肿胀、脓涕。3、影象学检查（CT.X线)：密度高、液平面、粘膜肥厚。反复鼻窦炎发作史。肥厚、息肉样变、中道狭窄

Nasoendoscopy--normalmucosa

Nasoendoscopy--acutesinusitis(purulentsecretion)

ChronicMaxillarysinusitisCTscan

sinusitis（1）PolypsinthemedialmeatusandsinusitisEndoscopyexamination

鼻窦炎性疾病上颌窦穿刺冲洗：须在无发热及抗生素控制下施行，是诊断及治疗的重要手段。表面麻醉穿刺部位：距下甲前端1~1.5厘米，下甲附着处，穿刺“落空”感。（后端1~1.5cm；0.5cm）并发症：眶眼及颅内

鼻窦炎性疾病治疗：原则：1、根除病因2、解除鼻腔、鼻窦引流和通气障碍。3、控制感染和预防并发症。

鼻窦炎性疾病1、全身治疗2、局部治疗：血管收缩剂及皮质类固醇激素点鼻体位引流：置换疗法手术治疗：功能性鼻内窥镜鼻窦手术（FESS）

小结概念鼻源性头痛穿刺负压/置换

儿童鼻窦炎的特点病因特点临床特点治疗特点

病因特点：1、上颌窦、筛窦发育较早，常先感染，额窦、蝶窦2~3岁后始发育，较迟受累。2、鼻窦窦口相对较大，鼻腔鼻道窄。3、抗病能力差，易患上呼吸道感染疾病。4、腺样体、扁桃体肥大及先天性疾病影