实验诊断学-尿液检查.pptx

临床医学院

实验诊断学教研室

;本节主要内容;尿液检验基本知识;尿液基本概念;尿液检验的目的：;协助其他系统疾病的诊断：尿液来自血液，凡引起血液成分改变的疾病，均可引起尿液成分的变化。如糖尿病时进行尿糖检测；急性胰腺炎时作尿淀粉酶检测；黄疸时作尿三胆检测；多发性骨髓瘤时作尿本-周蛋白检测；均有助于该类疾病的诊断。;用药的监护：某些药物，如庆大霉素、卡那霉素、多粘菌素B、磺胺等，可引起肾的损害，故用药前及用药过程中需观察尿液的变化，以确保用药的安全。;尿液标本的收集与保存;本节主要内容;尿液检验;一、一般性状检查;参考值：正常人1000-2000ml/24小时

临床意义：

（1）尿量增多：24h尿量＞2.5L，称多尿（polyuria）

水摄入过多

抗利尿激素减少

溶质性利尿;（2）尿量减少：;2.外观(urineappearance);（1）血尿(hematuria)：;（2）血红蛋白尿（hemoglobinuria）;（3）脓尿(pyuria)：尿沉渣显微镜检查，白细胞＞5个/HP，泌尿系感染：肾盂肾炎，膀胱炎，尿道炎

（4）胆红素尿(bilirubinuria)：肝细胞性、梗阻性黄疸

（5）乳糜尿(chyluria)：丝虫病;3.比重（specificgravity,SG）;4.酸碱度（pH）;尿液检验;二、尿液的化学检查

1.蛋白质;（2）病理性：;链接：

急性肾小球肾炎、肾病综合征实验室特点;肾小管性蛋白尿（tubularproteinuria）

常见于见于肾盂肾炎、间质性肾炎。药物（庆大）等。

混合性性蛋白尿（mixedproteinuria）：肾小球、管同时受损。见于糖尿病、系统性红斑狼疮等。

溢出性蛋白尿（overflowproteinuria）：血浆中出现异常增多的低分子蛋白，超过肾小管重吸收能力。溶血性贫血的血红蛋白尿，肌红蛋白尿。凝溶蛋白，见于多发性骨髓瘤等。

组织性蛋白尿（histicproteinuria）：肾组织被破坏或肾小管分泌蛋白增多所致，以T-H糖蛋白为主要成分。;尿清（白）蛋白排泄率

（urinealbuminexcretionrate,UAE）检测;2.糖;正常血糖性（肾性）糖尿:由于肾小管病变致葡萄糖重吸收能力降低，见于慢性肾小球肾炎、肾病综合症、间质性肾炎等。

暂时性糖尿：饮食性、精神性、妊娠性、应急性。

其他糖尿;3.酮体（ketonebody）;4.尿液胆红素、尿胆原测定;尿胆???素、尿胆原鉴别黄疸类型;尿液检验;三、尿液显微镜检查;33;白细胞(whitebloodcells,WBCs)：

正常人不超过5个/HP;上皮细胞（epithelialcells）;2.管型(cast);2.管型(cast);表常见尿液管型组成成分及临床意义（一）;表常见尿液管型组成成分及临床意义（二）;3.结晶体(crystals):含晶体的尿称晶体尿（crystaluria）;表各类生理性结晶鉴别及临床意义;尿常规检验项目包括：;思考题Question:;小结：;谢谢！