口腔颌面部检查-精品医学课件.ppt

[临床表现]一处或多处咀嚼肌出现局部持续性疼痛,有扳机点疼痛一天中加重，咀嚼、大张口疼痛加剧下颌运动受限，偏斜关节区压痛，单纯疼痛无弹响[诊断]病史肌肉扪诊开口受限诊断性封闭[治疗]保守治疗为主二、结构紊乱疾病又称关节内紊乱，主要指颞下颌关节盘移位。包括可复性盘前移位，不可复性盘前移位等[病因]损伤精神紧张牙合关系紊乱等[临床表现]1、可复性盘前移位以关节弹响为主要症状，关节无疼痛，无张口受限，开口型异常弹响早期开口初，闭口末后期开口中期或末期2、不可复性盘前移位急性（6个月以内）：开口受限，开口时中线偏向患侧，无关节弹响，疼痛明显。慢性（6个月以上）：关节摩擦音，关节区压痛，部分患者头痛。[诊断]外伤，紧咬牙，磨牙症，进食硬物，长时间大张口,精神紧张等病史可复性盘前移位以关节弹响为主不可复性盘前移位大多有弹响病史[治疗]可复性盘前移位以牙合垫治疗。不可复性盘前移位先复位，再行牙合垫治疗。第三节

颞下颌关节脱位颞下颌关节脱位是指髁突与关节窝、关节结节或关节盘之间完全分离，不能自行回复到正常的位置。一、急性前脱位[病因]内源性因素：打哈欠、唱歌、大笑、大张口进食、长时间大张口牙科治疗。外源性因素：开口状态下，颏部受到外力打击，或经口腔气管插管，使用开口器等。[临床表现]女性多见，患者不能闭口，前牙开牙合，下颌中线偏向健侧，后牙早接触[治疗]手法复位不需麻醉，体位为端坐位，头紧靠在椅背上，下颌牙合平面应低于手术者的肘关节复位后要限制下颌运动，用颅颌绷带固定2~3周二、复发性脱位关节囊内硬化剂治疗，关节囊及韧带加固术，关节结节切除术、增高术等。三、陈旧性脱位第四节

颞下颌关节强直颞下颌关节强直指因关节及关节周围组织器质性病变造成开口困难或完全不能开口者。一、关节内强直[病因]先天性：出生时损伤后天性：外伤和感染非感染性炎症如类风湿性关节炎，放射治疗[临床表现]大多发生在儿童，进行性张口受限。纤维性强直在关节区无疼痛，患者可轻微张口。骨性强直表现为完全不能张口[诊断]外伤、感染、手术史张口受限逐渐加重，髁突活动减弱或消失，X线检查[治疗原则]纤维性强直早期：颞下颌关节内镜行纤维粘连的剥离，关节表面的刨削髁突高位切除术髁突切除骨性关节强直关节成形术谢谢！Chap8

口腔颌面部感染

第一节口腔颌面部感染的特点1、与外界相通，利于细菌滋生，身体抵抗力低时，易于感染2、牙齿疾病可通过根尖和牙周组织使感染向颌骨和颌周蜂窝组织蔓延3、口腔颌面部筋膜间隙内含疏松结缔组织，抗感染能力差4、颌面部血液和淋巴循环丰富，易循血液感染5、口腔颌面部暴露在外，易受损伤，引起感染危险三角区危险三角区：两侧口角至鼻根联线所呈三角区为什么称危险三角区？

解剖的基础：口腔颌面部具有复杂而互相联系的筋膜间隙,上达颅底,下通纵隔,内含疏松的结缔组织,抗感染力低,从而可构成化脓性炎症过程迅速蔓延的通道。

颜面部的静脉通常无瓣膜,直接或间接与颅内的海绵窦相通；走行于面部肌肉中的静脉又可受肌肉收缩的影响而使血流转向逆行,导致此区发生的感染,循面前静脉系统扩散至颅内,故此区有面部危险三角之称。第二节

下颌第三磨牙冠周炎【病因】牙冠被游离的牙龈瓣覆盖，形成的盲袋易存食物残渣，利于细菌繁殖，当遭受创伤和机体抵抗力降低时发病。【诊断要点】一、第三磨牙萌出不全,有龈瓣覆盖。牙冠周围软组织红肿、疼痛，龈