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导管相关血流感染的预防与控制制度

第一章总则

为有效预防和控制导管相关血流感染（CRBSI），保障患者的安全和健康，根据国家卫生健康委员会的相关规定及医院内部管理要求，制定本制度。导管相关血流感染是指在使用血管导管期间或导管拔除后48小时内发生的血流感染，严重时可引起患者的并发症，增加医疗费用，延长住院时间。本制度旨在通过规范导管插入、维护及拔除过程中的操作流程，减少感染风险。

第二章适用范围

本制度适用于本院所有使用血管导管的临床科室，包括但不限于内科、外科、麻醉科、重症医学科等。所有医务人员在相关操作中均需遵循本制度。

第三章管理规范

第三节一般要求

1.所有医疗人员需接受导管相关血流感染预防和控制培训，确保掌握相关知识和技能。

2.所有使用的导管及相关器械需符合国家医疗器械标准，定期检查有效性和安全性。

3.需建立和维护清晰的导管使用记录，包括插入时间、类型、维护记录及拔除时间。

第三节导管插入规范

1.插入前应进行充分的准备，包括选择合适的导管类型和插入部位，并进行手部卫生。

2.插入过程应在无菌环境下进行，医生需穿戴无菌手套、口罩和防护衣，使用无菌器械。

3.在插入前，需对导管插入部位进行消毒，使用适当的消毒剂，并在插入后覆盖无菌敷料。

第四节导管维护规范

1.每日检查导管插入部位，注意观察是否有红肿、渗液等感染迹象，并记录在案。

2.定期更换导管保护装置及无菌敷料，建议每周更换一次，具体频率可根据医院政策及患者情况调整。

3.在更换过程中，需遵循无菌操作原则，避免交叉感染。

第五节导管拔除规范

1.导管拔除前，应对患者情况进行评估，确认不再需要使用导管。

2.拔除时，需在无菌状态下进行，拔除后立即用消毒棉球按压插入部位，防止出血。

3.拔除后应及时对插入部位进行消毒，并覆盖无菌敷料，观察48小时内是否有感染迹象。

第四章操作流程

第六节导管插入流程

1.准备阶段：

-确定导管类型和插入部位。

-进行手部卫生。

-准备无菌环境和器械。

2.插入阶段：

-使用无菌手套和器械。

-消毒插入部位，并覆盖无菌敷料。

3.记录阶段：

-在患者病历中记录导管插入时间、类型及相关信息。

第七节导管维护流程

1.检查阶段：

-每日检查导管插入部位，确认无感染迹象。

2.更换阶段：

-定期更换无菌敷料，按照医院政策执行。

3.记录阶段：

-记录维护情况，及时更新患者病历。

第八节导管拔除流程

1.评估阶段：

-确认患者不再需要导管。

2.拔除阶段：

-在无菌状态下拔除导管，压迫插入部位。

3.记录阶段：

-记录拔除时间及相关情况。

第五章监督机制

第九节监督部门

1.医院感染管理科负责监督本制度的实施，定期对各科室进行检查和评估。

2.各科室需指定专人负责导管相关血流感染的预防与控制工作，定期汇报工作进展。

第十节记录与反馈

1.各科室需建立完整的导管使用记录，包括插入、维护和拔除的详细信息。

2.遇到感染病例时，应立即报告医院感染管理科，并进行相关调查。

第十一节定期评估与改进

1.每季度对导管相关血流感染的发生情况进行统计分析，评估本制度的有效性。

2.根据评估结果，及时修订和完善相关制度和措施。

第六章附则

1.本制度由医院感染管理科解释，自颁布之日起实施。

2.本制度如需修订，须经医院感染管理委员会讨论通过，方可生效。

结语

导管相关血流感染的预防与控制是保障患者安全的重要环节。通过制定和实施本制度，医院将有效降低感染发生率，提高医疗服务质量，确保患者的健康与安全。所有医务人员应积极配合，共同维护良好的医疗环境。