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结膜病(A3/A4型题)Page1of10

结膜病(A3/A4型题)

一、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答

案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一

个最佳答案。

（1-3题共用题干）

患者，男性，15岁，双眼奇痒，每年春夏季节发作，秋冬季节缓解。检查上睑结膜见扁平大小不等

淡红色乳头，如铺路石，分泌物呈黏液丝状。

1．(如图)，该病人最可能的诊断是

(

)

A．慢性滤泡行结膜炎

B．沙眼

C．春季卡他性结膜炎

D．包涵体性结膜炎

E．泡性结膜炎

2．如做结膜的细胞学检查可有哪些改变

(

)

A．多形核白细胞增多

B．死亡上皮细胞

C．单核细胞增多

D．细胞质内有包涵体

E．嗜酸性粒细胞增多

3．比较有效的能改善症状的局部用药为

(

)

A．0.1%阿昔洛韦滴眼液

B．0.5%两性霉素滴眼液

C．色苷酸钠及激素滴眼液

D．0.5%利巴韦林滴眼液

E．氧氟沙星滴眼液

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正确答案:1．C；2．E；3．C

（4-5题共用题干）

男性新生儿，经产道分娩后3天，双眼睑红肿，畏光明显，结膜高度充血，不断分泌大量黏脓性分泌

物，呈脓漏眼。

4．此时首先要考虑的疾病是

A．金黄色葡萄球菌性结膜炎

B．肺炎球菌性结膜炎

C．淋球菌性结膜炎

D．链球菌性结膜炎

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E．流感嗜血杆菌性结膜炎

5．以下措施哪项不符合治疗原则

A．冲洗结膜囊

B．局部滴抗生素眼药水

C．结膜囊涂抗生素眼药膏

D．包扎患眼，避免强光刺激

E．全身使用抗生素

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正确答案:4．C；5．D解题思路：这是一道临床诊断和治疗相结合的综合性题目，从题干提供的信

息，根据所学结膜炎章节中的内容进行分析，首先患儿经产道分娩，具备了被致病菌感染的危险因

素和条件，其次起病的潜伏期短，3天后出现症状，且体征重，同时大量黏脓性分泌物持续产生，表

现为脓漏眼，均符合淋球菌性结膜炎的临床特点，因此第一问的正确答案为C。淋球菌性结膜炎是

重症急性结膜炎，因此在明确诊断后，应积极地给予治疗，冲洗结膜囊可减少分泌物和细菌，便于

药物起效，局部滴用抗生素眼药水和眼膏可杀灭结膜囊的致病菌。患儿已经出现了眼睑红肿等体

征，为防止发生眶蜂窝织炎、颅内感染等严重并发症，需全身给予敏感抗生素治疗。而包扎患眼，

使脓性分泌物引流不畅，且结膜囊的温度和湿度更适合细菌的生长，造成感染加重，此处理措施是

不恰当的，因此第二问的正确答案是D。此题将教材知识点与临床病例相结合，通过层层深入，帮助

考生培养正确的临床思维过程，提高应用所学知识解决临床实际问题的能力。

（6-8题共用题干）

患者，男性，双眼异物感及烧灼感，伴大量水样分泌物4天。结膜充血水肿，伴片状结膜下出血，角

膜上皮点状脱失，3天后形成上皮下浸润。伴有耳前淋巴结肿大和压痛。

6．根据以上临床表现，初步的诊断是

A．急性细菌性结膜炎

B．流行性角结膜炎

C．包涵体性结膜炎

D．过敏性结膜炎

E．沙眼

7．结膜刮片染色镜检最常见到的细胞类型是

A．多形核白细胞

B．淋巴细胞