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急诊抢救单书写说明

1、由抢救室护士负责填写急诊抢救记录。

2、患者来诊时间、医生到诊时间、送放射科时间及回急诊时间的填

写应准确、客观，时间精确到分钟。

3、根据医嘱或每15~30min测量生命体征一次，并如实记录。如给予

血氧监测，定时记录血氧饱和度。

4、神志记录为清醒、嗜睡、意识模糊、昏睡、浅昏迷、深昏迷等。

观察神志的方式可通过交谈、询问、查体等。

5、瞳孔的观察包括大小和对光反射，记录以患者在解剖学位置的方

向为准，大小用数字记录,单位为”mm”.对光反射存在用“＋”，对光

反射消失用“－”，对光反射迟钝用“±”表示。

6、吸氧：注明方式：面罩、鼻导管、双氧管、氧气帐等。氧气流量

单位：L/min。

7、入量包括输液、输血、饮食含水量及饮水量等。出量包括大便、

小便、呕吐量、出血量、各种引流量等，同时应观察其颜色及性状并

记录于护理记录栏内。

8、特殊病情变化、护理措施及患者的反应记录于抢救护理记录栏中。

9、如有请其他科会诊，于会诊医生到诊时间栏中依次填写到诊时间

并要求注明科属。

10、特殊情况说明填写于备注栏。

11）、患者最终去向于患者转归栏中以“√”表示。

心肺复苏单书写说明

1、由护士实时记录，须填写所有适用项目；请用“√”勾出适合项

目。

2、除颤时，须标记除颤仪的类型，如单相或双相。

3、记录抢救用药时，须记录用药途径，如“肾上腺素2mgiv”、”胺

碘酮300mgiv”等。

4、BP=血压（mmhg）；P=脉率（次、min）；HR=心率（次/min）;R=

呼吸次数（次/min）；SpO2=血氧饱和度（％）.

5、心率简称：SR=窦性心律；VT=室性心动过速；VF=心室纤颤；PEA=

无脉电活动。

6、行气管插管的患者，需记录气管插管管型（mm），以及插管深度

（即插管距门齿的距离）。

7、“恢复自主循环（ROSC）”的定义为自主循环恢复持续时间≥

20min。

8、如停止CPR的原因是“不适宜继续行CPR”，则需在其他相关信

息栏陈述原因（如家属要求保守要求放弃等）。

9、如患者最终结果是“继续在病房内治疗”，则需在相关信息栏陈述

原因（如家属要求保守治疗等）

10、参加CPR的医护人员须签全名以确认该次心肺复苏。