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呼吸衰竭护理培训小结

呼吸的目的是排出二氧化碳，呼进新鲜氧气，保证气体交换过程正常进行。

呼吸衰竭是呼吸功能严重损害，以至不能进行有效的气体交换导致机体缺氧，伴

有或不伴有二氧化碳潴留，从而引起一系列的病理生理改变和临床表现，现将对

呼吸衰竭护理培训小结报告如下。

1一般护理

病室需要安静，阳光充足，空气新鲜，给予高蛋白易消化的饮食，多吃蔬菜

水果。根据病情，选择不同体位，一般半卧位，昏迷患者要侧卧，头转向一侧，

以免咽喉分泌物堵塞气管，气管插管切开患者应取仰卧位。

2合理给氧

缺氧与二氧化碳潴留是呼吸衰竭患者的主要特点，合理给氧，增加肺泡内氧

分压，提高氧弥散能力，以纠正缺氧。(1)对单纯缺氧，无二氧化碳潴留的患者

高浓度的吸入有良效，而缺氧兼有二氧化碳潴留的患者，给氧的同时须设法加强

通气，促进二氧化碳排出，如保持气道通畅、清除痰液、解痉平喘等。同时在气

道通畅的基础上，使用呼吸兴奋剂，可以明显改善通气，严重呼吸衰竭通气功能

明显障碍，药物治疗24~48h无效时，应及时进行气管插管或气管切开，进行

人工通气。(2)在吸氧治疗中，要认真观察病情变化，如呼吸困难是否改善，心

率、脉搏是否减慢，神志是否清醒，若上述症状改善，表示缺氧状态得到矫正，

反之加重。应详细记录，认真交班，并通知医生。

3保持呼吸道通畅

呼吸道堵塞可引起通气功能障碍，从而造成换气功能障碍，导致缺氧和二氧

化碳潴留。因此，及时清除分泌物，保证呼吸通畅，改善呼吸功能，是护理呼吸

衰竭患者的主要措施之一，维持呼吸道的通畅，一般采取鼓、转、拍、吸、雾五

项措施:(1)鼓:神志清醒的患者，向患者讲清咳嗽咳痰的重要性，鼓励患者咳嗽，

并教给患者行之有效的咳嗽方法，如深吸一口气后用力咳，这样主动咳嗽可加强

气管和支气管的纤毛上皮运动，使附着于管壁的分泌物便于咳出，有利气体进入

肺泡，以维持氧张力。(2)转:经常转换体位，能改善肺部血液循环，保证支气管

各方面的引流，以利丁支气管分泌物的排出，但对昏迷患者在翻身前应先吸净口

腔壁咽部的分泌物，以免体位变动时痰液流动堵塞呼吸道造成窒息。一般1～3h

翻身一次并做好褥疮护理，防止褥疮的发生。(3)拍:每次翻身时，用手掌轻轻的

叩打患者的胸背部，由下而上，顺序拍打，通过拍打的震动使痰易于咳出。(4)

吸:咳嗽无力，不能自行咳嗽，呼吸道又有痰液堵塞的患者，应立即采取口腔或

壁腔吸痰，吸痰时如痰液黏稠，堵塞导管，不易吸出，可滴入等渗盐水少许，或

化痰药物，并配合拍打胸背部通过振动，使痰液易于吸出。吸痰时呼吸道黏膜很

容易受到机械性损伤。使在吸痰过程中特别需要注意减少和避免对呼吸道黏膜的

刺激和损伤。(5)雾:雾化吸入是利用高速分流，在雾化中使药液成雾状喷出，而

进入患者体内，支气管与肺泡，直至解除支气管痉挛，并使痰液稀释便于排出。

雾化时注意事项:①雾化时，雾粒大小要适中，雾粒大小不易吸入到较细的支气

管。②时间不宜过长，一般每次吸入时间20min，在特殊情况下，如严重呼吸

道痰液堵塞，支气管哮喘持续状态，合并肺部感染等，可酌情延长吸入时间。③

雾粒进入呼吸道深度不但受雾粒大小的影响还与患者呼吸道的通畅情况和呼吸

方式密切关系，因此在治疗前要教会患者掌握:恰当呼吸动作，用口吸气用鼻子

呼气，慢慢深吸气可使吸入雾量增多而进入较深支气管，在吸气末时屏气片刻，

有利于雾粒在支气管壁上吸附。④雾化治疗过程中，应密切观察病情，如经治疗

后气促改善，发绀减轻，咳嗽减少，痰液稀，肺部音减少，表示疗效良好，如出

现痰变黏稠，不易排出，呼吸困难，发绀显著，提示疗效不好，应查看有无下述

原因，是否气雾过冷，引起支气管黏膜干燥，分泌物变稠，或是雾量过多，引起

支气管反射性痉挛，应及时处理。

4使用呼吸中枢兴奋剂时应注意观察病情

呼吸兴奋剂有助于加深病者呼吸幅度，增大通气量，提高氧分压，促进二氧

化碳排出，从而达到加强自主呼吸和改善神志的作用，因此，有广泛支气管痉挛

和痰液阻塞的重症呼吸衰竭患者，在使用呼吸兴奋剂时须注意保持呼吸道通畅，

未能达到治疗目的。否则，因呼吸道阻力大，影响通气，应用呼吸兴奋剂后，会

增加呼吸功率，机体耗氧更甚，弊多利少，所以在使用过程中，如剂量过大或给

药过快，可出现呼吸过度，烦躁不安，脸潮.、出、e、IuN应，此时应减量或

暂停使用。

5体会

呼吸衰竭是许多疾病发展到严重阶段，由于呼吸功能障碍所致的脉血氧分压

降低和二氧化