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医院感染检查整改报告【推荐】

一、前言

医院感染是当前医疗卫生领域面临的一项重要问题，不仅严重威胁患者生命安全，而且影响医疗质量和社会声誉。为加强医院感染防控工作，提高医疗质量和安全，根据相关法律法规和上级要求，我院开展了感染检查工作。现将检查结果及整改措施报告如下。

二、检查情况

（一）感染发生情况

1.感染部位：检查结果显示，我院感染部位主要包括呼吸道、泌尿道、手术部位、皮肤和软组织等。

2.感染病原体：以细菌感染为主，其中金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等较为常见。

3.感染人群：感染患者主要为老年人、慢性病患者、免疫功能低下者等。

（二）感染防控措施落实情况

1.感染管理制度：我院制定了完善的感染管理制度，包括消毒隔离、无菌技术、抗菌药物使用、手卫生等方面。

2.感染防控培训：定期开展感染防控知识培训，提高医护人员防控意识。

3.感染监测：开展感染病例监测、细菌耐药监测等，及时了解感染情况和病原体变化。

4.感染防控设施：配备充足的感染防控设施，如洗手设施、消毒设备等。

5.抗菌药物合理使用：加强抗菌药物合理使用管理，降低抗菌药物使用强度。

三、存在问题

（一）感染防控意识不强

部分医护人员对感染防控工作的重要性认识不足，防控意识不强，导致防控措施落实不到位。

（二）手卫生依从性不高

部分医护人员手卫生依从性不高，不能做到及时、规范洗手，增加感染风险。

（三）消毒隔离措施不严格

部分科室消毒隔离措施不严格，如病室空气消毒、物品表面消毒等不符合要求。

（四）抗菌药物使用不合理

部分医生抗菌药物使用不合理，存在过度使用、不按疗程使用等问题。

（五）感染监测不到位

感染监测工作存在漏洞，对感染病例的发现、报告、分析、整改等环节不够重视。

四、整改措施

（一）加强感染防控培训

1.定期组织感染防控知识培训，提高医护人员防控意识。

2.增加感染防控内容在新员工入职培训、继续教育中的比重。

（二）提高手卫生依从性

1.加强手卫生宣传，提高医护人员手卫生意识。

2.完善洗手设施，配备足量的洗手液、干手纸等。

3.开展手卫生专项检查，对依从性低的个人和科室进行通报、整改。

（三）严格消毒隔离措施

1.修订完善消毒隔离制度，明确消毒隔离要求。

2.加强对消毒隔离工作的监督、检查，确保措施落实到位。

3.定期开展消毒效果监测，对不合格的消毒设备进行维修、更换。

（四）合理使用抗菌药物

1.加强抗菌药物知识培训，提高医生合理使用抗菌药物的能力。

2.建立抗菌药物使用预警机制，对不合理使用抗菌药物的医生进行约谈、整改。

3.开展抗菌药物合理使用评价，将评价结果纳入科室和医生绩效考核。

（五）加强感染监测

1.健全感染监测体系，明确监测职责，提高监测效率。

2.加强感染病例的发现、报告、分析、整改工作，形成闭环管理。

3.定期发布感染监测报告，提高感染防控工作的透明度。

五、总结

医院感染防控工作是一项长期、艰巨的任务，需要全体医护人员共同努力。通过本次感染检查，我院对存在的问题进行了全面梳理，制定了针对性的整改措施。在今后的工作中，我们将严格落实整改措施，不断提高感染防控水平，确保患者安全，为创建优质、安全的医疗环境而努力。