某某事故报告书.pdf

事故报告书

事故的企业名称单位

发生事故部门或

岗位名称

事故类别

事故级别

事故发生日期

审核意见:

事故单位或主管部门

负责人审核

负责人签名（盖章）：

年月日

一、事故经过（附事故现场示意图、工艺流程图、设备图）

二、事故伤亡情况：

直接

伤亡伤亡者本工种文化伤害部位

性别年龄工种级别致害

人数姓名年龄程度及程度

原因

三、事故直接经济损失和间接经济损失（附计算依据）

四、事故原因分析

五、事故教训及防范措施事故责任分析及处理情况

（包括直接责任、主要责任、领导责任、管理者责任的分析及对事故责任者的处理

意见）

1、事故教训及防范措施

2、事故责任分析及处理情况

事故责任者基本情况及处理情况

安全

年职务岗位或本工种

姓名性别教育事故责任处理情况备注

龄职称工种年龄

情况

六、附件

包括相关图片、资料、记录和口录、证明材料及调查组人员签名等。