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结膜病(A2型题)Page1of3

结膜病(A2型题)

一、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择

一个最佳答案。

1．患者男性，30岁。右眼上睑结膜近穹隆部见结膜肉芽肿，伴有下颌下腺淋巴增大，活检提示纤维

血管结缔组织增生，见较多单核细胞、巨噬细胞。此时首先考虑的诊断是

A．睑板腺囊肿

B．睑腺炎

C．腺病毒结膜炎

D．Parinaud眼腺综合征

E．巨乳头性结膜炎

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正确答案:D解题思路：肉芽肿一般是由增殖的纤维血管组织和单核细胞、巨噬细胞所构成。常见

睑板腺囊肿及一些内源性疾病如梅毒、猫抓病、肉瘤病、Parinaud眼腺综合征等。Parinaud眼腺综

合征表现为单眼肉芽肿性结膜炎和局部滤泡增殖，常伴有耳前或下颌下淋巴结肿大、发热和其他全

身表现。组织活检有助于这些疾病的诊断，因此根据患者的临床表现和组织活检结果分析，选择答

案为D。

2．患者男性，诉双眼红伴晨起分泌物增多3天。体检见结膜充血，下方穹隆部见较多黏脓性分泌

物，分泌物涂片见大量多形核白细胞。此时最可能的诊断是

A．急性细菌性结膜炎

B．急性病毒性结膜炎

C．常年过敏性结膜炎

D．特应性结膜炎

E．包涵体性结膜炎

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正确答案:A解题思路：这是一道临床病例分析题，从题干提供的信息分析，分泌物的特性是黏脓

性分泌物，因此可以排除分泌物以水样为主的病毒性结膜炎和以黏丝状分泌物为特点的过敏性结膜

炎。分泌物涂片见大量多形核白细胞提示为化脓性病变，符合细菌感染的特点，因此最可能的诊断

是急性细菌性结膜炎，答案选A。

3．患者男性，7岁，双眼异物感伴黏脓性分泌物增多4天，起病前有体温升高、身体不适等全身症

状，体征为结膜充血、水肿、小片状球结膜下出血，穹隆部见黏液脓性分泌物，抗生素治疗有效。

该患者首先考虑的诊断是

A．淋病奈瑟菌性结膜炎

B．流感嗜血杆菌性结膜炎

C．金黄色葡萄球菌性结膜炎

D．腺病毒性结膜炎

E．肠道病毒性结膜炎

答案选择B。

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正确答案:B解题思路：这是一道临床分析题，患者的临床表现是急性结膜炎的特点，虽然有结膜

下出血的体征，但是从分泌物性质以及抗生素治疗有效的结果，可以排除病毒性结膜炎的诊断。患

者为儿童，起病前有发热等全身症状，符合流感嗜血杆菌引起的结膜炎特点。因此

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4．患者，男性，30岁，诉双眼的眼痒伴异物感半年，有角膜接触镜佩戴史。上睑结膜见较多直径超

过1mm的乳头增生，角膜上皮点状脱失。根据上述症状及体征，最可能的诊断是

A．沙眼

B．包涵体性结膜炎

C．春季角结膜炎睑结膜型

D．巨乳头性结膜炎

E．特应性角结膜炎

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正确答案:D解题思路：巨乳头性结膜炎多见于戴角膜接触镜或佩戴义眼人群，发生机制与抗原沉

积及微创伤有密切的关系，为机械性刺激与超敏反应共同作用的结果。睑结膜巨大乳头增生是其特

征性病理变化，但要注意和春季角结膜炎睑结膜型相鉴别，从题干给出的患者年龄以及角膜接触镜

佩戴史，