骨科牵引术PPT课件.pptx

骨科牵引水

主要内容

一、牵引的定义

二、牵引的目的

三、常见牵引术

四、护理要点

应用作用力与反作用力的原理，对抗软组织的紧张与回缩，使骨折和脱位得以整复，预防和矫正畸形。

牵引的目的

患肢制动，减少局部刺激，减轻局部炎症扩散

保持肢体功能位

稳定骨折断端，镇痛，便于骨折愈合

矫正和预防因肌肉挛缩所致的关节畸形

使骨折、关节脱位复位。

解除肌肉痉挛，改善静脉血回流，消除肢体

肿胀

牵引的分类

骨牵引

皮牵引

1.皮牵引是使用胶布或皮套等包裹患侧肢体进行牵引，进而维持骨折

的复位和稳定。

2.主要用于12岁以下儿童，老年人的稳定的粗隆间骨折或手术前后的辅助固定治疗等。

3.牵引重量不超过5公斤，随时观察血运神经症状改变。

4.一般维持3-4周。

5.其牵引力通过皮肤、筋膜、肌肉，间接达于骨或关节。

6.皮肤有创伤、炎症、溃疡、粘膏过敏以及静脉曲张等疾病者，不宜使用。

7.皮牵引操作前，应将局部皮肤洗净、剃除毛发。

牵引的分类

皮牵引

1.下肢皮牵引带牵引

2.双腿悬吊牵引

3.枕颌带牵引

4.骨盆悬吊牵引

牵引的分类

皮牵引

1.骨牵引是通过圆针直接牵引骨骼，从而使骨折、脱位患

者进行有效的复位和固定。

2.常常用于皮肤损伤、肿胀严重、创口感染或骨骼粉碎严

重不宜行内固定的患者。

3.注意事项：每日观察避免过度牵引，超过8周更换牵引针，牵引过程中加强护理预防并发症。

牵引的分类

骨牵引

1.股骨髁上牵引

2.胫骨结节牵引

3.颅骨牵引

4.跟骨牵引

5.尺骨鹰嘴牵引

牵引的分类

骨牵引

【适应症】

股骨干骨折、股骨粗隆间骨折、髋臼骨折、骨盆骨折

穿刺部位：在髌骨上缘2cm处或内收肌结节上2横指处。由内向外进针，防止进针时损伤股动脉。

牵引重量：体重的1/6~1/8,老年人1/9,维持量为3kg

有移位股骨及骨盆环骨折、髋关节中心脱位及陈旧性髓关节脱位等。(临床上因胫骨结节位置表浅易定位，四周软组织少，操作简捷，胫骨结节牵引较股骨髁上牵引更常

用)

穿刺部位：胫骨结节顶端下、后各2cm

由外向内进针，防止伤及腓总神经。

牵引重量：体重的1/7约7～8kg,维持量为3～5kg。

【适应症】

【适应症】

颈椎骨折脱位等外伤患者。(颈椎病患者很少采用，只有在下颌等牵引处皮肤过敏或其他特殊情况无法使用皮肤牵

引的颈椎病患者才可行颅骨牵引法)

穿刺部位:连接两耳外耳道，做头部冠状线，再做头顶正中矢状线相交一点，以此为中点，在冠状线线上放颅骨牵引钳，两钉齿的位置即为颅骨钻孔部位。

牵引重量：体重的1/12,第1、2颈椎用4kg,以后每下降一椎体增加1kg。复位后其维持量为3-4kg。

胫腓骨折、髋关节和膝关节轻度挛缩畸形的初期或辅

助性治疗

穿刺部位：内踝尖与跟骨后下缘连线中点由内向外进

针。

牵引重量：体重的1/12,约4—6kg。

【适应症】

穿刺部位：肘关节屈曲90度，前臂中立位，于肘部内侧、尺骨鹰嘴顶点向下3cm处由内向外进。

牵引重量：体重的1/20,约2-4kg。

【适应症】

肱骨髁上骨折

尺骨鹰嘴牵引

(3)

牵引器具

(1)

牵引器具

常见护理问题及护理措施?

常见护理问题

有体位不正确、牵引失当造成骨不连的可能与牵引重量过大或时间过长，牵引力线与治疗目的不一致有关

有血液循环障碍的可能：与牵引时体位不当，易损伤或压迫动脉；患肢过度肿胀，牵引致局部压力增高有关

有牵引针眼感染的可能：与未严格执行无菌操作；针眼过大，皮肤过紧造成针眼撕裂；穿入钢针过于松动；针眼处包扎过厚，汗液及分泌物不易蒸发有关

有足下垂的可能：与踝关节未置于功能位；骨牵引时位置不当压迫腓总神经有关

常见护理问题

有肌肉萎缩、关节僵硬、骨质疏松的可能与病人缺乏

功能锻炼知识；早期惧疼，害怕骨折移位不敢活动有关。

有皮肤损伤的可能：由于重力牵拉及长期卧床易形成压疮。

生活自理能力下降：与牵引治疗期间，病人需要保持一定的体位，不能随便翻动有关

常见护理问题

过牵综合征的可能颅骨牵引时，牵引过度，易损伤舌下神

经、臂丛神经及颈髓。

营养失调低于机体的需要量：与病人消耗增加，进食

减少有关。

潜在并发症：与下肢骨折病人长期卧床并发坠积性肺

肺炎、泌尿系感染，便泌、下肢静脉血栓形成有关

护理措施

①不得随意增加牵引重量；

②每日测量患肢与健肢的长度并作记录；

③牵引期间护士应注意观察牵引力线与治疗目的是否一致；

④保持牵引装置正常；

⑤维持合适的体位，保持反牵引力。

护理措施

①观察并记录患肢皮肤颜色、温度及远端动脉搏动：

1次/2h;

②保持合适的体位；

③如有缺血性痉挛的表现时应立即松解所有外固定物，

将患肢放平，避免抬