肿瘤放射治疗策略放射生物学基础篇.ppt

肿瘤的放射生物学

《生物剂量等效换算数学模型》生物等效剂量(等效剂量)计算公式等效剂量（EQD2）的计算是在α/?公式基础上推导而得的:在常规放疗方案中，d2=Dt/N=2Gy，就有：n1d1(?/?+d1)=n2d2(?/?+d2)n2d2=n1d1〔(α/β+d1)/(α/β+2)〕[5](2)n2d2我们称它为治疗方案（n1d1）的等效剂量（EQD2）.公式（2）就是等效剂量（EQD2）的计算方程式1.生物等效剂量(等效剂量)

(EquivalentDosein2Gy/f,EQD2)第95页,共124页，星期六，2024年，5月肿瘤的放射生物学

《生物剂量等效换算数学模型》从公式（2）中我们看到,等效剂量（EQD2）除了和物理剂量n1d1有关外,还和:(1)组织的α/β值有关,而组织的α/β值的大小就反映了组织的放射性生物特性.一般来说,早反应组织和肿瘤组织的α/β值比较大,晚反应组织的α/β值比较小.则在同样的外因(物理剂量)下,由于两种组织的内因(放射性生物效应)不同而造成各自的等效剂量不同.(2)还和分次量(d1)的大小有关.因为两种组织的放射性生物效应对分次量的依存关系不一样,这就是内因不同在起作用的结果.第96页,共124页，星期六，2024年，5月肿瘤的放射生物学

《生物剂量等效换算数学模型》分割放射治疗等效剂量的计算不同治疗计划和方式应用或剂量~时间~分割因素发生变化时，必须考虑到等效总剂量或正常组织总的耐受量。?/?值反应一定正常组织修复损伤过程的特点，一般不受所选择的生物效应水平的影响。而且它能区别早期反应组织和晚期反应放射耐受性方面的差别。因而在分割放射治疗中较之NSD模型更加合理。从L-Q模型可知：生物效应E=?nd+?nd2,方程两边除以?,则有E/?=nd(?/?+d)如果两个方案(n1d1)和（n2d2）有相同的生物效应，那么则有：n1d1(?/?+d1)=n2d2(?/?+d2)n1d1/n2d2=(?/?+d2)/(?/?+d1)当组织的?/?比值确定后，很容易进行等效剂量分割方案换算。第97页,共124页，星期六，2024年，5月肿瘤的放射生物学

《生物剂量等效换算数学模型》等效剂量与物理剂量的比值(η)从生物等效剂量计算公式我们可以得到:η=n2d2/n1d1=(α/β+d1)/(α/β+2)(3)η--等效剂量（EQD2）与物理剂量的比值第98页,共124页，星期六，2024年，5月肿瘤的放射生物学

《生物剂量等效换算数学模型》等效剂量与物理剂量的比值(η)表第99页,共124页，星期六，2024年，5月肿瘤的放射生物学

《生物剂量等效换算数学模型》等效剂量与物理剂量的比值(η)曲线第100页,共124页，星期六，2024年，5月肿瘤的放射生物学

《生物剂量等效换算数学模型》从等效剂量与物理剂量的比值(η)的表格和曲线中看到:当分次量(d1)2Gy时,等效剂量（EQD2）都小于物理剂量n1d1.虽然早反应组织和肿瘤组织的等效剂量下降了,但晚反应组织的等效剂量下降更多.这就是超分割治疗能更好地保护晚反应组织的道理;只要正常组织反应还能耐受的情况下,我们还能增加物理剂量,以提高肿瘤控制率.当分次量(d1)2Gy时,等效剂量（EQD2）都大于物理剂量n1d1.虽然早反应组织和肿瘤组织的等效剂量上升了,但晚反应组织的等效剂量上升更多.这就是大分割虽然可以提高肿瘤控制率,但晚反应组织反应偏重的道理.在此情况下,我们为了保护晚反应组织就不得不减少物理剂量.但大分割对生长快的肿瘤的治疗,在临床上还是有一定作用的.第101页,共124页，星期六，2024年，5月肿瘤的放射生物学

《生物剂量等效换算数学模型》公式(2)基本上是用在外照射中,而外照射基本属于“急速照射”，2Gy/min的照射在照射期间基本不发生再修复；而照射和照射之间的间隔又大于6小时（即使是超分割），则亚致死损伤基本上完全修复了[6],此时可用等效剂量（EQD2）的基本表达式,可不作修正。但在临床的治疗中，有时候亚致死损伤并没有完全修复（如超分割照射时间间隔不足6小时；低剂量率长时间照射等），则应该在等效剂量（EQD2）的基本表达式基础上作一些必要地修正，引