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康复护理对脑卒中后神经源性尿失禁的影响

摘要：目的：对脑卒中后神经源性尿失禁患者护理中康复护理的应用效果进行

分析。方法：选取医院收治的脑卒中后神经源性尿失禁患者62例，按照护理方

分为对照组与观察组，分别给予常规护理与康复护理，比较60d后两组患者护理

效果。结果：有效率比较，观察组观察组96.77%（30/31）高于对照组64.52%

（20/31），差异显著（P＜0.05），有统计学意义。结论：脑卒中后神经源性尿

失禁患者护理中，康复护理措施的引入对帮助改善患者临床症状可起到显著作用，

应在临床实践中进行推广。

关键词：脑卒中；神经源性尿失禁；康复护理

作为脑卒中后并发症之一，尿失禁对患者身心健康以及生活质量带来极大影

响。大多患者临床治疗中，需留置导尿管，这种方式下出现泌尿系感染可能性极

高，要求给予有效的临床护理措施。临床实践研究发现，脑卒中后神经源性尿失

禁患者护理中，给予康复护理，可取得显著效果。本次研究将对此进行分析。

1资料及方法

1.1一般资料

选取医院2014年6月～2015年6月收治的脑卒中后神经源性尿失禁患者62

例，其中对照组31例，男19例，女12例，年龄42～68岁，平均（53.5±6.7）

岁，以1h尿垫试验结果、患者临床症状为依据，判断患者尿失禁程度，其中中

度、重度分别为21例、10例。观察组31例，男17例，女14例，年龄45～69

岁，平均（56.2±4.3）岁，其中中度、重度各22例、9例。纳入标准：①患者知

情同意；②患者意识清醒，病情稳定；③经CT检查，结合临床症状与脑卒中后

神经源性尿失禁诊断标准吻合。排除精神病患者、因泌尿系感染而产生的尿失禁、

严重原发性疾病。两组患者在基线资料上无显著差异（P＞0.05），可进行比较。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组患者给予常规护理措施，如会阴区皮肤护理、神经营养药物治疗以及

根据医嘱进行用药管理等。

1.2.2观察组

观察组在常规护理基础上给予康复护理措施，具体实施内容如下几方面。

（1）膀胱功能训练。护理中要求结合患者病情进行排尿间隔时间的确定，

最初训练时可将间隔时间保持为30～60min，规定时间下，患者需进行排尿，若

未达到规定时间患者欲排尿，护理人员需引导患者进行排尿欲望的控制，可指导

其采用收缩盆底肌、转移注意力方式，使排尿时被延至规定时间。需注意大多患

者有尿急情况，应给予有效的应对措施，包括：①保持静止状态，如静立或坐下，

在控制尿急感方面可起到明显作用；②盆底肌收缩，并保证其他身体部位全部放

松；③注意力保持集中，尽可能使尿急感得以抑制，直至消失。根据患者病情变

化，可在排尿间隔时间上进行适当延长，如每2.5～3h进行1次排尿。此外，需

对患者排尿中与排尿后进行康复指导，如排尿中进行排尿速度的控制，排尿后进

行阴部肌肉收缩控制[1]。

（2）站立训练。护理中，站立训练强调按照循序渐进原则，如训练初期可

扶床或靠墙站立，根据病情变化选择其他扶拐杖、扶人站立，最后进行自站。训

练时间每次可保持1～3h，并注意观察患者训练中呼吸、脉搏以及血压等情况。

（3）饮水计划制定。护理人员需为患者讲解饮水控制的重要性，如饮水过

少时容易增加泌尿系感染可能性，而在饮水量较多时容易使尿失禁病情加重，确

保患者及其家属对饮水给予高度重视。若患者治疗中无静脉补液，可保持每天

2100mL饮水量，每2h饮水1次[2]。

（4）心理护理与其他护理。神经源性尿失禁患者受疾病折磨，身体与心理

上都承受较大痛苦，部分患者容易有情志失调可能。护理中要求根据患者心理状

态做好疏导工作，如康复成功病例的讲解等。此外护理中也可采用热敷下腹部方

式，每日1次，每次30min[3]。

1.3疗效判定

两组患者治疗60d后，比较护理效果，判断标准：①痊愈，尿意感明显，且

患者对排尿过程完全控制；②显效，基本可控制排尿时间与排尿过程，尿失禁情

况极少；③有效，有尿意感，且偶尔可控制排尿时间与排尿过程，但不稳定；

④无效，临床症状无变化，甚至恶化[4]。有效率计算：（痊愈例数+显效例数+

有效例数）/总例数×100%。

1.4统计学处理

研究得出数据录入EXCEL表，由SPSS16.0统计处理，采用数（n）与率（%）

表示计