成人原发免疫性血小板减少症诊断与治疗中国指南_2020年版_解读_梅恒.pdf

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[DO10.3969.issn,1001.9057.2021.06.023*临床诊疗指南(解读)

回取玄二

梅恒胡和驯

[关键词]原发免疫性血小板减少症;指南;”规范化诊疗

[中图分类号]HS52[文献标识码]人

原发免疫性血小板减少注{TTP)是血液科最常见的出血性发免痉性让小板减少这出血评分系统”,该系统在临床应用中

疾病,出机体免疫豪乱介导的血小板破坏增加和生成减少所具有很好的反应度及评价一残性,与TPRAT评分系统具有很

致。随着对ITP发病机制及临床研究的不断深入,该疾诊疗进好的一化性,且采华信息耗时短,可作为病情判断,风险评估及

展迅速。时隔年,美国血液学会发布了关于成人ITP的诊疗疗效评价的有效.|具”。水指南对重症TTP利难治性ITb进行

新指南.同时ITP国际工作组也发布了关十ITP诊断治疗的了明确的界定,在重症TIP定义小首次列和出血评分的评估指

更新版共识报告(ICR)“。在此背景下.中华医学会血液学分标。关于礁治性ITP.国际工作组已取消此概念,但国内专家持

会血栓与止血学组立足我国实际情况.结合专家意见并反复商保留意见,重新进行详细定义,强调该类患者应有促血小板生

讨制定了2020年版4成人ITP诊断与治疗中同指南浊以下简成药物、\利受若单搞治疗中.或脾切除无效帮复发经历.并必须

称本指南)”。为方便临床医师更好地使用本指南,排动国内经过青评估后方可诊断。

TTP诊治规范化,我们对本指南部分内容进行重点解读。本指南中有关治疗的修订部分,最大亮点在于参照了美同

ITP作为获得性自身免疫性出血性疾病,以元明确诱网的临床指南数据库的证据分级标准和排基等级,首次根据IT治

孤立性外周血血小慨计数减少为计划特点,国外报道的成人疗药物的证揣级别进行推荐。关于ITP治疗的原则更新了3个

ITTP年发病率约为2~107100000,但中国仍无准确统计数方面:强调TTP治疗应遵循个体化原则;与欧美共识一样,效励

据。60岁以上老年人是高发群休、育龄期女性的发病率略商二中者参与治疗决策,方案选择需考虑患者意愿;TTP的治疗目标

同年龄组男性“”。ITP蜡质性较人,临床表现可径至无症状血应该是在治疗措施不良反诺最小化的基础上提升血小板计数

小板减少或皮肤黏膜出血,重全严重内及出血甚公致命的颅内对安全水平,减少出血于件,同时兼顾优化患者健康相关生活

出血,值得重视