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护理管理制度与核心制度（场景版）

第一章总则

第一条护理管理制度（以下简称“制度”）是医疗机构为规范护

理行为，保障患者安全，提高护理质量，维护医患双方合法权益，依

据国家相关法律法规和行业规范制定的内部管理规定。

第二条核心制度是指医疗机构在护理管理过程中，对护理行为、

护理质量、患者安全等方面具有关键性作用的制度。

第三条本制度适用于医疗机构内所有从事护理工作的医务人员。

第二章护理行为规范

第四条护理人员应严格遵守国家法律法规、行业规范和医疗机构

内部管理制度，遵循职业道德，尊重患者人权，关爱生命，为患者提

供安全、有效、优质的护理服务。

第五条护理人员在执业过程中，应严格执行医嘱，确保患者用

药、治疗、护理等措施安全、准确、及时。

第六条护理人员应密切观察患者病情变化，及时发现并报告异常

情况，配合医生进行救治。

第七条护理人员应做好患者健康教育，指导患者掌握疾病预防、

康复知识，提高患者自我管理能力。

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第八条护理人员应保持护理文书整洁、规范，真实、准确地记录

患者病情、治疗、护理等情况。

第三章护理质量控制

第九条医疗机构应建立健全护理质量控制体系，制定护理质量标

准和考核办法，定期对护理质量进行评价和改进。

第十条护理人员应积极参与护理质量控制活动，不断提高护理技

术水平，提升护理服务质量。

第十一条护理管理人员应加强对护理质量的监督检查，及时发现

和解决护理过程中存在的问题，确保患者安全。

第四章患者安全管理

第十二条医疗机构应建立健全患者安全管理体系，制定患者安全

目标和措施，降低患者安全风险。

第十三条护理人员应严格遵守患者安全管理制度，预防患者跌

倒、坠床、压疮等安全事故的发生。

第十四条护理人员应加强患者身份识别，确保治疗、护理措施准

确无误。

第十五条护理人员应严格执行手卫生、消毒隔离等感染控制措

施，预防医院感染的发生。

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第五章护理人员培训与考核

第十六条医疗机构应制定护理人员培训计划，定期开展业务培

训，提高护理人员业务素质。

第十七条护理人员应参加各类业务培训，不断更新知识，提高护

理技能。

第十八条医疗机构应建立健全护理人员考核制度，定期对护理人

员进行业务能力和职业道德考核。

第六章护理伦理与法律责任

第十九条护理人员应遵循护理伦理原则，尊重患者意愿，保护患

者隐私，维护患者权益。

第二十条护理人员应明确法律责任，严格遵守法律法规，自觉接

受患者和社会监督。

第七章附则

第二十一条本制度自发布之日起施行。

第二十二条本制度解释权归医疗机构所有。

通过以上七个章节的详细阐述，我们可以看出，护理管理制度与

核心制度（场景版）旨在规范护理行为，保障患者安全，提高护理质

量，维护医患双方合法权益。医疗机构应依据本制度制定内部管理规

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定，加强护理质量控制，提升患者安全管理水平，同时注重护理人员

培训与考核，确保护理伦理与法律责任的落实。这将有助于提高我国

医疗机构的护理服务水平，为患者提供更加安全、优质、满意的护理

服务。

在以上的护理管理制度与核心制度（场景版）中，需要重点关注

的是护理质量控制这一部分。护理质量控制是医疗机构提高护理服务

水平、保障患者安全的重要环节，涉及护理质量标准的制定、护理质

量的评价和改进等多个方面。以下对这一重点细节进行详细的补充和

说明。

一、护理质量标准的制定

1.1医疗机构应根据国家相关法律法规、行业规范和护理学科发

展，结合自身实际情况，制定护理质量标准。

1.2护理质量标准应包括护理技术操作规范、护理文书书写规范、

护理安全管理制度、护理服务质量评价等内容。

1.3护理质量标准应具有科学性、合理性、可操作性，能够全面、

真实地反映护理工作的实际情况。

二、护理质量的评价