护理常规 _原创精品文档.pdfVIP

目录

1.传染病一般护理常规

2.过敏性休克护理常规

3.昏迷病人护理常规

4.危重病人护理常规

5.呼吸衰竭护理常规

6.高热护理常规

7.DIC护理常规

8.上消化道出血护理常规

9.肝硬化护理常规

10.肝性脑病护理常规

11.病毒性肝炎护理常规

12.原发性肝癌护理常规

13.手足口病护理常规

14.水痘护理常规

15.猩红热护理常规

16.麻疹护理常规

17.流行性腮腺炎护理常规

18.流行性脑脊髓膜炎护理常规

19.流行性出血热护理常规

20.艾滋病护理常规

21.急性细菌性痢疾护理常规

22.伤寒副伤寒护理常规

23.疟疾护理常规

24.糖尿病护理常规

25.急性胰腺炎护理常规

26.肺结核护理常规

27.结核性胸膜炎护理常规

28.咯血护理常规

29.布氏杆菌病护理常规

传染病一般护理常规

1.按内科疾病一般护理常规。

2.给予高热量、丰富维生素、营养丰富的饮食。

3.患者急性期需卧床休息，病情危重时绝对卧床休息，恢复期可下床

活动。保持环境整洁、空气新鲜，并经常性通风换气。

4.密切观察病情变化，注意评估患者发热、出疹的性质、特征、持续

的时间及伴随症状等。

5.检测体温的变化，遵医嘱予以降温处理。常用物理降温，如冰敷、

醇浴、冷(温)盐水灌肠等，同时注意观察与评估周围循环情况，有

脉搏细速、面色苍白、四肢厥冷者，禁用冷敷和醇浴。全身发疹者

禁用醇浴降温。

6.入院后按病种隔离，根据需要备隔离衣、洗手设备及隔离用具。

7.严格执行消毒隔离制度，除做好随时消毒外，患者出院、转科、死

亡后均进行终末消毒。

8.加强患者心理护理和健康教育，做好消毒隔离知识的指导。

过敏性休克护理常规

按内科疾病及急救患者护理常规。

【护理评估】

1.仔细评估患者的生命体征、神志、尿量。

2.评估患者的精神状态、皮肤的色泽、温度和湿度，了解微循环灌注

的情况。

3.观察有无支气管痉挛、脑水肿、肺水肿等。

【护理措施】

1.一旦确认患者发生过敏性休克，立即停用或消除引起过敏反应的物

质。

2.就地抢救，将患者平卧。

3.立即皮下或肌肉注射0.1%肾上腺素0.5-1mg,小儿酌减。症状不缓

解遵医嘱隔20-30分钟再皮下或静脉注射0.5mg。

4.建立静脉输液通道。保暖，防止寒冷加重循环衰竭。

5.吸氧，改善缺氧状况。呼吸抑制时，遵医嘱注射尼可刹米、络贝林；

如呼吸停止，行人工呼吸；喉头水肿或明显呼吸困难者可行气管切开。

6.遵医嘱予以地塞米松5-10mg静脉注射或氢化可的松100-200mg加

入500ml葡萄糖溶液中静脉滴注；抗组胺类药物如异丙嗪、苯妥拉明；

血管活性药物，如多巴胺、间羟胺等。

7.心脏骤停者，应立即给予心肺复苏术。

8.评估患者生命体征、尿量，并记录。

【健康指导】

1.避免接触过敏源。

2.给予心理疏导，减轻紧张压力。

昏迷病人护理常规

1.严密监测生命体征变化；分15-30分钟监测生命体征一次，并做好

记录。

2.严密观察神志、瞳孔变化。

3.体位：平卧位，头偏向一侧，以利于呼吸道分泌物的排出。

4.饮食：保证病人有足够的营养及水分，用鼻饲法给予高热量、高蛋

白的饮食。

5.保持呼吸道通畅：

适时吸痰。舌后坠者，放置口咽通气道。气管内分泌物多而不能自主

排痰者，应及时吸痰，痰液粘稠可给予雾化吸入或遵医嘱给予祛痰药

物。

6.保持口腔清洁：口腔护理每日1-2次。张口呼吸的病人，口唇覆盖

湿纱布。

7.保持各种通路的通畅（引流管、胃管、尿管、静脉输液、监测仪）。

8.保护眼睛：昏迷的病人眼睛常不能闭合或闭合不严，易受尘土污染

的空气或光线的刺激，使角膜发炎，引起溃疡。故眼睛不宜用生理盐

水纱布覆盖。必要时遵医嘱用眼药膏。

9.预防肺炎、褥疮：翻身拍背q2h。

10.预防泌尿系感染，保持会阴部清洁：会阴擦洗每日1-2次。

11.保持大便通畅。

12.保护病人安全：防止病人坠床、烫伤等，躁动者给予约束。

13.功能锻炼：应每天进行肢体按摩和被动活动，防止肢体萎缩和关

节强直及足下垂。

危重病人护理常规

1.根据护理常规、护理操作规程落实相关护理措施。

2.根据分级护理管理制