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CardiopulmonaryCerebralResuscitation心肺复苏术心肺复苏术专题知识讲座1/54

内容提要:心肺脑复苏术概念心脏骤停诊疗与评价指南推荐:心肺脑复苏操作程序模拟案例操作演练心肺复苏术专题知识讲座2/54

概念:心肺脑复苏术（CPCR）经过机械、生理和药理学方法来恢复心搏、呼吸停顿病人生命体征抢救医疗办法心肺复苏术专题知识讲座3/54

●10秒—意识丧失,突然倒地。

●30秒—全身抽搐。

●60秒—自主呼吸逐步停顿。

●3分钟—开始出现脑水肿。

●6分钟—开始出现脑细胞死亡。

●8分钟—“脑死亡”“植物状态”。

●强调“黄金8分钟”心肺复苏术专题知识讲座4/54

时间就是生命复苏成功率与开始CPR时间亲密相关:心搏骤停后CPR开始时间CPR成功率1分钟内＞90％4分钟内60％6分钟内40％8分钟内20％10分钟内0％心肺复苏术专题知识讲座5/54

二、心脏骤停诊疗与评价症状与体征:意识突然丧失大动脉搏动消失呼吸突然变慢或停顿其它:紫绀全身抽搐瞳孔散大等心肺复苏术专题知识讲座6/54

二、心电图表现:心脏骤停直接原因:致命性心律失常（90％）室颤（80％）心室静止（20％）无脉性电活动（PEA）心肺复苏术专题知识讲座7/54

室颤心肺复苏术专题知识讲座8/54

无脉性室速（PEA）有脉性室速心肺复苏术专题知识讲座9/54

心肺脑复苏操作程序《美国心脏协会心肺复苏及心血管抢救指南》包含应用相关国际心肺复苏及心血管抢救指南和治疗提议教授提议,以及相关有效性、培训和应用方便性以及地方实施可行性等原因注意事项。心肺复苏术专题知识讲座10/54

年前后发表研究表明05心肺复苏指南实施后心肺复苏质量已提升且存活率已上升,但胸外按压质量仍需提升各个抢救系统(EMS)中院外心脏骤停存活率相差较大对大多数院外心脏骤停患者,均未由任何旁观者对其进行心肺复苏针对全部施救者问题心肺复苏术专题知识讲座11/54

新指南主要改变继续强调高质量心肺复苏心肺复苏程序:A-B-C更改为C-A-B生存链中添加第5个新步骤强调心脏骤停后治疗新增两个部分:“心脏骤停后治疗”及“培训、实施和团体”4123依据29个国家356名复苏教授经过36个月分析、讨论。对277个复苏和心血管抢救主题411份科学证据总结。心肺复苏术专题知识讲座12/54

心肺复苏程序:A-B-C更改为C-A-B新旧胸外按压开放气道人工呼吸胸外按压评定呼吸开放气道人工呼吸心肺复苏术专题知识讲座13/54

更改理由绝大部分CA发生于成人，各年龄段的患者中，CA存活率最高的均为有人目击,且初期心律为心室颤动（VF）或无脉性室性心动过速（VT）。在这些患者中，BLS的关键操作为胸外按压和早期除颤。在A-B-C步骤中，胸外按压往往会因施救者开放气道、口对口人工呼吸、取得保护装置等原因受到延误。因此更改为C-A-B程序可以尽早开始胸外按压心肺复苏术专题知识讲座14/54

更改理由。更改后会勉励更多施救者马上实施CPR！胸外按压几乎可以立即开始,而确定头部位置并进行口对口或气囊面罩人工呼吸的过程则需要一定时间。目前虽无证据证明先进行30次按压而不是2次通气可以提高存活率，但胸外按压可以产生血流。如有旁观者尝试胸外按压，比较不进行胸外按压，可以提高存活率心肺复苏术专题知识讲座15/54

生存链中添加第5个新步骤成人生存链1.马上识别CA并开启抢救系统2.尽早CPR,并强调胸外按压3.快速除颤4.有效高级生命支持5.综合心脏骤停后治疗心肺复苏术专题知识讲座16/54

培训、实施和团体主要讨论相关指导培训和学习复苏技术最正确实践、实施生存链以及治疗团体和系统相关最正确实践方面越来越多正面证据。深入强调团体形式给予心肺复苏心肺复苏术专题知识讲座17/54

,医务人员都以团体形式工作深入强调以团体形式给予心肺复苏,由不一样施救者同时完成多个操作比如:一名施救者马上开始