感染性心内膜炎医学课件.pptVIP

※IE临床表现（掌握）:4.Osler结节指（趾）垫处红紫色、微隆起，痛性结节皮下小动脉炎持续4-5天消退非特异:sle、伤寒、淋巴瘤、5.Roth点:

视网膜卵圆出血斑，中央为白色

非特异:教员性疾病、血液病以及严重贫血

※IE临床表现（掌握）:四、非特异性症状1脾大:病程6周以上者，急性少见2贫血3杵状指/趾※IE临床表现（了解）:IE并发症（掌握）急性心肌梗死化脓性心包炎心肌炎心肌脓肿心力衰竭心脏一、心脏IE并发症(掌握）二、细菌性动脉瘤（亚急性）脑、内脏、四肢多无症状,可扣及搏动性肿块近端主动脉IE并发症(掌握）三、迁移性脓肿（急性）肝、脾、骨髓、神经系统四、神经系统:脑栓塞(中动脉及其分支）脑细菌性动脉瘤脑出血中毒性脑病脑脓肿化脓性脑膜炎IE并发症(掌握）五、肾脏1、肾动脉栓塞，肾梗死2、肾小球肾炎局灶性、弥漫性3.肾脓肿IE并发症(掌握）IE实验室和其他检查

一、血培养（掌握）·亚急性未经治疗:第1日间隔1小时采血3次培养次日无细菌生长再采血3次即开始治疗已用抗生素:停药2—7日采血治疗；·急性:入院即采血3次，之后马上治疗。IE实验室和其他检查

一、血培养（掌握）每次抽血量10-20ml需更换采血部位菌血症持续存在,采血不受体温影响对长期留置静脉置管、导尿及应用抗生素、激素、免疫抑制的患者应加做真菌培养。血培养二、常规检验（了解）1、血常规：贫血，白细胞可正常或轻度增高，核左移。2.血沉：增快。3.尿：血尿、轻度蛋白尿、脓尿4.免疫学高丙球20%、免疫复合物80%类风湿因子50%补体IE实验室和其他检查

三、心电图（了解）（非特异性）急性心肌梗死传导异常IE实验室和其他检查

四、心脏彩超※基础疾病:瓣膜病、先心病赘生物:经胸壁（TTE)50%~75%经食道(TEE)95%心内并发症:瓣膜关闭不全、穿孔、腱索断裂、瓣周脓肿、心包积液IE实验室和其他检查

感染性心内膜炎

infectiveendocarditisIEIE定义（掌握）因细菌、真菌和其他微生物直接感染心脏瓣膜、心室壁内膜或邻近大动脉内膜并伴有赘生物形成的炎症反应。赘生物特点:大小不等、形状不一血小板和纤维素团块，含微生物、炎症细胞Infectiveendocarditis（IE）概念:微生物microbe心内膜endocardium赘生物vegetation心脏瓣膜心壁内膜动脉内膜IE分类（了解）根据病程:急性亚急性根据获得途径:卫生保健相关性社区获得性静脉毒品滥用----静脉药瘾者心内膜炎endocarditisinintravenousdrugabusers根据瓣膜材质:自体瓣膜心內膜炎nativevalveendocarditis人工瓣膜心内膜炎protheticvalveendocarditis急性、亚急性IE的区别（掌握）特征急性acute亚急性subacute中毒症状明显轻病程数天至数周数周至数月感染迁移多见