胫骨髁间棘撕脱骨折.ppt

后叉止点撕脱骨折：膝关节后内侧倒L形切口第31页,共37页，星期六，2024年，5月第32页,共37页，星期六，2024年，5月Rehabilitationdependsonthequalityoffixation,patientcompliance,thenatureofthefracture.第33页,共37页，星期六，2024年，5月RehabilitationTypeIfracturesshouldbeimmobilizedfor2to6weeks,followedbyprotectedROMandweightbearing.（preadolescent）Isometricquadricepsmuscleexercisesshouldbeperformedthroughouttheimmobilizationperiodtominimizedisuseatrophy.第34页,共37页，星期六，2024年，5月Theriskofstiffnessaftersurgicalfixationoftibialeminencefracturesisgreatlyincreasedcomparedwithnonsurgicalmanagement;thus,earlyROMisrecommendedfollowingsurgicalmanagement第35页,共37页，星期六，2024年，5月ImmediateweightbearingandROMmaybeallowedforfracturesthatarerigidlyfixedusingscrews,whereaslongerperiodsofimmobilizationandprotectedweightbearingarepreferredaftersuturefixation注：大胆的外国人，与全民医疗的环境有关第36页,共37页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第37页,共37页，星期六，2024年，5月关于胫骨髁间棘撕脱骨折分型Meyers和McKeever分型III型I型：骨折无移位或前缘的轻度移位；II型：骨折前方部分移位，后方铰链侧完整，成鸟嘴状；III型：完全移位，3a仅累及acl止点；3b整个髁间棘注：Meyers-Mckeever-Zaricznyj分型将3b详细叙述，单独分出为Ⅳ型。（Ⅳ型：分层碎裂骨折，完全抬起并翻转）第2页,共37页，星期六，2024年，5月第3页,共37页，星期六，2024年，5月第4页,共37页，星期六，2024年，5月Themodifiedclassificationoftibialintercondylareminencefracture.（改良的Meyers–McKeever分型更简单明了、易记）A,TypeI,nondisplaced.无移位B,TypeII,displacedanteriormarginwithanintactposteriorcortexactingasahinge.前部移位张口、后部以骨皮质铰链C,TypeIII,completelydisplacedandvoidofallbonycontact.完全移位，骨质无连接D,TypeIV,comminuted.移位并粉碎第5页,共37页，星期六，2024年，5月第6页,共37页，星期六，2024年，5月治疗措施的选择NonsurgicalManagementTypeI:Thekneeshouldbeimmobilizedinapositionofcomfort.Immobilizationinapproximately20°offlexionhasbeenrecommended建议屈曲20°固定Radiographicunionisseenafter6to12weeks,atwhichtimethecastmayberemovedandweightbearingandrange-of-motion(ROM)exercisesinitiated.（6-12周平片可见骨质连接，早期即行支具保护下功能活