肾上腺病变的CT诊断.ppt

肾上腺皮质癌CT大小：较大，直径常6cm，可达7~20cm形态：类圆形、分叶状或不规则形边缘清晰或不清，可累及周围结构平扫：密度常不均匀，大者中心可见低密度坏死区40％可见散在钙化增强扫描：不规则强化，坏死区无强化延迟扫描：强化程度下降缓慢，廓清延迟可侵犯肾静脉、下腔静脉形成瘤栓第29页,共49页，星期六，2024年，5月右侧肾上腺皮质癌伴肝内转移第30页,共49页，星期六，2024年，5月第31页,共49页，星期六，2024年，5月五.肾上腺髓样脂肪瘤罕见良性肿瘤，占肾上腺非功能性病变的2%-4%；由成熟的脂肪组织和骨髓造血组织组成；一般为单侧性，右侧多发，偶为双侧；无功能，不分泌激素，临床上多无症状。CT表现类圆形肿块，长径多为3-10cm边界清晰，具有良性生长和假包膜特征CT呈混杂密度，以有脂肪密度为其特征局灶性钙化常见（20－30％）+C：肿块内软组织成分显著强化，脂肪成分不强化第32页,共49页，星期六，2024年，5月右侧肾上腺髓样脂肪瘤第33页,共49页，星期六，2024年，5月右侧肾上腺髓样脂肪瘤第34页,共49页，星期六，2024年，5月六.神经母细胞瘤婴幼儿最常见的颅外恶性肿瘤，80%在3岁以下症状：无痛性肿块，转移时则出现肝大、骨痛80%～90%肿瘤分泌儿茶酚胺，出现高血压CT表现1.肾上腺区大肿块，无包膜，浸润性生长2.常跨越中线向对侧延伸，包裹腹膜后大血管，或侵入椎管内或肝脏3.密度多不均匀，80%可见不规则钙化4.增强检查肿块不均匀强化，病变显示更清楚第35页,共49页，星期六，2024年，5月神经母细胞瘤

M-3Y：腹膜后巨大占位性病变，主体位于左侧肾上腺区，形态不规则，密度不均匀，垮中线生长，腹主动脉包绕其内第36页,共49页，星期六，2024年，5月七.肾上腺囊肿少见，占肾上腺非功能性病变的2%到4%临床上多无症状(1)内皮性囊肿：占45%，又分为淋巴瘤型和血管瘤型，囊壁内衬以光滑和平坦的内皮细胞为其特点。(2）假性囊肿:占39%，主要为出血后形成的假性囊肿，无上皮层衬里。(3)上皮性囊肿：占9%，包括胚胎性囊肿，肾上腺囊腺瘤，真性或潴留性囊肿，内壁衬以腺上皮细胞。(4)寄生虫性囊肿：7%，以包虫性囊肿为最多见，表现为壁厚，多钙化，并可见头节第37页,共49页，星期六，2024年，5月肾上腺囊肿CTCT示类圆形、椭圆形囊性肿块，边缘光滑锐利平扫呈均一水样密度囊壁可见弧线样钙化，尤见于假性囊肿少数可见分隔，支持淋巴管囊肿诊断增强检查无强化，囊壁和分隔可见强化平扫时需与腺瘤鉴别第38页,共49页，星期六，2024年，5月左侧肾上腺囊肿

平扫为水样低密度，增强扫描无强化第39页,共49页，星期六，2024年，5月肾上腺淋巴管囊肿，可见囊壁及囊内分隔钙化第40页,共49页，星期六，2024年，5月肾上腺包虫囊肿：壁厚，囊内分隔较多，呈多房性第41页,共49页，星期六，2024年，5月八.肾上腺结核我国原发性肾上腺功能低下性病变的最常见原因多累及双侧肾上腺，单侧少见临床表现：病程长，数年或更长时间皮肤黏膜色素沉着、疲乏无力、食欲不振、体重减轻、低血压等第42页,共49页，星期六，2024年，5月肾上腺结核CT表现与病程长短有关初期（1年以内）：双侧肾上腺增大，轮廓可辨，钙化出现率低，针尖状或点状，可有局限性低密度。——炎性渗出、干酪样坏死中期（1-4年）：双侧肾上腺明显增大，形态不规则，钙化多见，粗糙散在分布，无局限性低密度。——肉芽组织增生后期（4年）：肾上腺大小正常或萎缩，失去正常形态，钙化呈致密斑块状——钙化组织和纤维增殖组织取代第43页,共49页，星期六，2024年，5月图1：双侧肾上腺增大，可见正常分支结构

图2：双侧肾上腺增大，左侧肾上腺可见点状钙化第44页,共49页，星期六，2024年，5月双侧肾上腺增大，形态不规则，钙化呈粗糙散在分布第45页,共49页，星期六，2024年，5月双侧肾上腺不大，形态不规则，钙化灶纠集呈块第46页,共49页，星期六，2024年，5月总结：

肾上腺基本病变的CT分析水样密度：肾上腺囊肿，也可为脂类含量