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慢性心力衰竭护理常规及健康教育

【护理常规】

1.卧位护理：协助患者取半卧位或坐位安静休息，鼓励

患者多翻身，尽量做缓慢的深呼吸。根据患者心功能程度适

当安排活动。心功能Ⅲ级患者应限制其活动，以卧床休息为

宜。心功能Ⅳ级患者则应绝对卧床休息，待病情好转后可逐

渐增加活动量。

2.饮食护理：给予患者易消化、富含维生素的饮食，限

制总热量的摄入，少量多餐，避免过饱。勿用力大便，可每

日按摩腹部，促进肠蠕动，必要时使用缓泻剂。限制钠盐摄

入，每日应少于6g，服利尿剂者可适当放宽对含钠盐高食品

的限制。

3.病情观察：观察水肿的消长情况，每日测体重，准确

记录出入量，并将其重要性告诉患者及家属，取得配合。适

当控制液体摄入量。

4.用药护理：使用洋地黄时应警惕洋地黄中毒。使用利

尿剂时应准确记录患者的出入量，防止出现电解质紊乱，尤

其是高血钾或低血钾的发生。血管紧张素转换酶抑制剂有很

强的保钾功能，与不同类型的利尿剂合用时应注意：对于应

用抗心律失常药物及利尿剂者，应密切观察生命体征情况及

有无电解质紊乱。静脉给药时应控制液体入量及输注速度，

避免因血容量增多而诱发心力衰竭加重。

5.基础护理及专科护理：嘱患者穿柔软、宽松的衣服，

保持床单位整洁，保持皮肤清洁，预防压疮的发生，必要时

可应用气垫床。密切观察患者口唇及末梢发绀情况，保持呼

吸道的通畅。

6.安全护理：根据患者的病情及实际情况做好患者的安

全护理，如防跌倒、防坠床、防误吸、防烫伤等。

7.心理护理：患者常因病情反复而易烦躁不安、紧张多

虑甚至悲观失望，故对患者多行安慰和鼓励，增强其治愈疾

病的信心，必要时可给予适量的镇静药。

【健康教育】

1.活动：合理安排休息与活动，避免过度劳累或重体力

劳动诱发心力衰竭。建议患者进行散步、打太极拳等运动，

且适当活动有利于提高心脏储备力和活动耐力，改善心功能。

2.饮食指导：指导患者宜进食清淡、易消化饮食，少量

多餐，多食新鲜蔬菜、水果，防止便秘，戒除烟酒。

3.用药指导：告知患者遵医嘱服药的重要性。指导患者

学会监测脉搏，服用洋地黄药物前后必须数脉搏，识别洋地

黄中毒的反应；使用血管扩张剂者，指导患者改变体位时不

宜过快，防止体位性低血压的发生。

4.疾病相关知识：向患者及家属讲解心力衰竭的早期表

现，以便尽早采取相应措施。

5.指导患者积极治疗原发病，避免心力衰竭的诱因，如

急性感染（特别是呼吸道感染）、过度劳累、情绪激动、钠

盐摄入过多、输液过多过快等。育龄妇女还应做好避孕。

6.复诊：嘱患者定期门诊随访，防止病情发展，有异

常情况立即就医。