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影像诊断报告审核制度

一．医学影像检查报告均由取得执业医师资格人员书写相关

的诊疗报告，并提交上级医师审核。核片医师必须由获得主治

医师职称以上的医师担任,完成当日诊断报告的审核.严禁未

经上级医师审核出具相关的诊疗报告。

二．核片医师对每份摄片必须核对“申请单，片头，报告”三

者的姓名，性别，年龄，检查号，科别，住院号，床号，检查

日期等基本信息是否符合，结合患者临床资料、相关检查资料

及相应影像表现提出合理的意见或相关建议，审查报告时，要

认真仔细，不得遗漏。

三．核片医师对每份摄片必须核对检查名称，部位和方法是否

达到有关申请和经治医师提出的要求（针对性要强）。认为不

妥者需及时与主管该病员的经治医师联系商榷（亲自联系或请

书写报告医师执行）

四.一般情况影像报告必须两人以上签发，原则上审核医师职

称、年资高于书写医师，审核医师可根据病例疑难程度提交上

级医师审核，或提交集体阅片会讨论通过。

五．核片医师在审核报告过程中应注意修正错误的或不当的专

业描述用语，以及描述与诊断结论的一致性，特别是影像学诊

断的准确性。必要时提出加做和/或重做有关的影像学检查，

交书写报告医师落实执行。尽可能地减少误，漏，过诊之机率，

提高报告的正确性。

六．核片医师还应注意对摄片中临床要求以外的阳性症状发现

在报告中应有述及，并按诊断重要性的主次顺序写在结论中以

供临床参考。

七．核片医师在同意的和修改后通过的报告上签名，字迹要清

楚。

八.急诊报告可由1人单独签发并在报告上加盖临床诊断印章，

病人必须留下可靠联系方式，工作日有相关上级医师对急诊医

学影像检查进行复阅，发现差错应及时与病人或相关科室联系，

及时更正报告。

影像报告书写流程每日值班诊断医师负责当日影像检查

书写报告值班医师应该认真阅片，结合临床病史，初步书写

诊断报告。经审核医师初步阅片后，规整诊断意见，打印报

告，签名。送审核医师，复审后，有审核医师签字。发放

报告书给病人。

影像科诊断报告流程

影像科诊断报告具体流程如下：

相关检查结束

↓

将相对应的受检者的影像打印出来

↓

将受检者的申请单及影像资料交给相关诊断工作人员

↓

诊断工作者仔细阅读受检者的临床信息及影像资料后

进行书写诊断报告

↓

报告书写完后由经验丰富的工作人员进行第二次审核

↓

审核完毕最后核对诊断报告及患者的信息是否相符

↓

最后确定无误后两位工作人员将报告双签后

发放给相应受检者