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从广义上说,吸烟、酗酒、静坐少动、不健康饮食行为、吸食毒品、自杀、不安全性行为等属于对自身的伤害行为,它们和其他易导致意外伤害的行为一起,统称为“健康危害行为”,又称健康危险行为。第2页/共79页

第一节 儿童少年伤害的预防控制PreventionandControlforInjuryinChildrenandAdolescents第3页/共79页案例：2007年4月16日，美国弗吉尼亚理工大学一名韩裔学生冲进弗吉尼亚理工大学一个学生宿舍和一间教室后开枪杀人，共有32名教师和学生死亡，持枪歹徒也在袭击事件中丧生。问题：1、什么是伤害?伤害如何进行分类?2、伤害的操作性定义目前有哪些?3、伤害的流行病学特征?4.如何有效预防青少年伤害的发生?

伤害第4页/共79页一般认为,凡因为物理性、化学性或生物性事件而导致人体发生暂时或永久性损伤、死亡或残疾、失能,影响个人正常生活,需要医治或看护,统称为伤害（injury）。

伤害的界定第5页/共79页截至目前为止，研究者对如何界定伤害未形成统一标准。1986年美国国家卫生统计中心提出:伤害是指由于各种伤害原因必须到医疗部门诊断或活动受限一天以上。美国疾病控制中心在青少年健康危险行为监测中使用的定义为:由于伤害，需要到医院就诊，或者休学，活动受限一天及以上。

伤害的界定第6页/共79页联合国儿童基金会及儿童安全联盟将伤害分为伤害发病和伤害死亡:伤害发病是指任何非致死性伤害事件，造成就医或误学、误工一天及以上；伤害死亡是指由于伤害事件导致的死亡。

伤害的界定第7页/共79页1996年我国提出的伤害的界定标准:凡具有下列三种情况中任何一项可以作为伤害统计的对象:①到医疗单位就诊，诊断为某一类损伤；②由家长、老师、同事或同伴对受伤者做紧急处置或看护；③因伤请假半日及以上。

伤害的分类第8页/共79页第10版国际疾病分类中根据伤害的外部原因将伤害分为以下几种:⑴运输伤害⑵跌倒⑶无生命机械力伤害⑷有生命机械力伤害⑸淹溺⑹窒息⑺电流、辐射和气温、气压伤害⑻烟火、火、火焰⑼接触热核烫物质⑽接触有毒动植物⑾自然力量伤害⑿过劳、旅行和贫困⒀故意自害⒁加害⒂依法处置和作战行动等

按照伤害发生的意图分为:意外伤害(unintentionalinjury)和故意伤害(intentionalinjury)。故意伤害包括:自杀与自伤(suicideandself-harm)、儿童虐待(childabuse)和他杀(homicide)。第9页/共79页伤害的分类

流行病学特征第10页/共79页伤害具有常见、多发、死亡率高和致残率高的特点。世界卫生组织估计,全球每年因伤害死亡500万人,致残800万人,平均每天16000人死于各种伤害,占全球死亡人数的15%,是全人群的第3位死因。伤害是我国和许多国家青少年的首位死因。伤害还是导致人类短期或长期失能的主要原因。

流行病学特征第11页/共79页世界卫生组织数据表明:导致15-29岁人群死亡的主要10种死因中，有7种与伤害有关，依次为道路交通伤害、自杀、他杀、溺水、烧烫伤、战争、中毒。大多数伤害发生在低收入国家。在高收入国家，道路交通伤害、自我伤害和人际间暴力是15-29岁青少年死亡的主要原因。

流行病学特征第12页/共79页我国居民伤害死亡率自15岁开始逐步上升,在35岁达到高峰,以后维持在较平稳水平,65岁以后伤害死亡率迅速上升。0-14岁溺水为伤害死亡的首要原因。15-24岁青少年死亡的主要原因是道路交通事故和自杀。13-15岁是青少年儿童伤害的高发年龄,主要包括跌伤、锐器伤、碰撞伤和烧烫伤。

流行病学特征第13页/共79页1995年前前五位伤害死因为:自杀、道路交通事故、溺水、跌落和中毒。2005年道路交通事故跃升为伤害第一位死因，自杀其次，其后依次为跌落、溺水和中毒。

一、儿童青少年意外伤害UnintentionalinjuryofChildrenandAdolescents第14页/共79页意外伤害指无目的性的、无意识的伤害。

（一）儿童青少年意外伤害的危险因素第15页/共79页1、个体因素：2、家庭因素：3.社会因素：

（二）儿童青少年意外伤害的预防控制第16页/共79页1、安全教育和社区康复：2、法律对策：3、监测：4、主动和被动干预：5.意外伤害预防的概念性模型：

意外伤害预防的概念性模型表7-1Haddon阶段因素矩阵:交通事故实例流行病学维度个体因素 致病因子 物理环境社会经济环境伤害发生阶 段发生前年龄、经验和生理状况安全检查,特别是车闸、轮胎、灯光的检查车速,车