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护理计划单

姓名：oo年龄：oo科室：oo病案号：

皮质醇增多症又称库欣或柯兴综合征，属肾上腺疾病，分为垂体促肾上腺皮质激素(ACTH)依赖

性皮质醇症和非依赖性皮质醇症。这类疾病的直接原因是血浆中内源性皮质醇增多，常因双侧肾上腺

皮质增生或肾上腺皮质肿瘤引起。其临床表现有：①四肢无力及肌萎缩;②向心性肥胖、满月脸;③腹

部和腹部皮肤紫纹;④精神异常，失眠，易激动;⑤高血压、低血钾;⑥骨质疏松;⑦糖尿病或糖耐量低

减;⑧性腺功能紊乱等症状。其治疗可分为垂体手术、垂体放疗、药物治疗和肾上腺手术四类。常见

护理问题包括：①焦虑;②自我形象紊乱;③活动无耐力;④有皮肤破损和外伤的危险;⑤潜在并发症--

切口感染;⑥潜在并发症--肾上腺功能不足。

一、焦虑

相关因素：

1自身疾病困扰。

2对预后缺乏信心。

主要表现：

1主诉有烦躁感，四肢无力，易疲倦。

2对相关检查和护理有轻微的抵触情绪。

护理目标：

1病人主诉焦虑感减轻或消除。

2病人心情舒畅，积极配合进行各项相关检查和治疗、护理。

护理措施：

1热情接待病人，提供安静、舒适、无不良刺激的病室环境，介绍有关医护人员及病室有关规章

制度，消除病人的陌生感。

2主动与病人交谈沟通，了解情况，及时进行心理疏导，并给予病人生活上关心体贴。

3做好家属的思想工作，取得共识，多探视、多关心病人，使其经常能感受来自家庭的温暖，增

强战胜疾病的信心。

4讲述术前准备的重要性，以及各项检查、操作的目的，使病人能主动配合完善相关检查和治疗。

5对病人提出的疑问给予明确、有效的答复，以消除其顾虑。

6对病人主动合作的态度，给予及时肯定和鼓励。

护理评价：

1病人的焦虑感是否减轻。

2病人精神状况如何，能否主动配合进行检查和治疗。

二、自我形象紊乱

相关因素：

1病人形象改变，即向心性肥胖、满月脸。

2性征改变：女性男性化、多毛、乳房萎缩四肢细瘦等。

主要表现：

1自卑、害羞，不愿参加社交活动。

2在乎他人的评价。

护理目标：

1病人的自信心恢复。

2病人能进行正常的社交，恢复以往的生活、工作习惯。

护理措施：

1讲解本病的发病原因和临床表现，说明经过手术和药物治疗后，疾病症状和体征会逐渐消失。

2利用同种病例已治愈的病友做现身宣教，鼓励和帮助病人恢复自信。

3做好心理护理，找出病人不良心态之症结，及时对症疏导，使其情绪稳定，愉快接受治疗和手

术。

护理评价：

1病人有无心理障碍，情绪是否稳定。

2病人有无社交障碍。

三、活动无耐力

相关因素：

1向心性肥胖。

2高血压致水钠潴留。

3肌肉萎缩、骨质疏松。

4手术切口疼痛。

5电解质紊乱致低血钾。

主要表现：

1主诉活动后疲倦、软弱无力。

2四肢水肿，活动不便。

3活动后有异常的心率或血压升高及呼吸困难。

护理目标：

1病人活动耐力提高。

2病人能完成日常生活料理，如饮食、洗漱、排便等。

护理措施：

1评估病人目前的活动程度和休息方式。

2循序渐进地进行活动耐力试验，与病人一起制定活动计划。指导病人自我监测耐力方法：即休

息时、活动中、活动后3分钟分别监测脉搏，以活动中脉搏规律、每分钟不超过112次，活动后3分

钟与休息时相比每分钟不超过6次，且呼吸正常，无其他异常症状为宜。

3指导和协助病人进行日常生活自理，鼓励其尽可能做力所能及的事情。

4术后病情允许，鼓励和协助病人尽早下床活动，促进体力恢复，同时须严防摔伤。

护理评价：

1病人日常生活能否做到自理。

2病人活动是否安排合理，活动后有无异常变化。

四、有皮肤破损和外伤的危险

相关因素：

1皮质功能亢进，皮质醇加速促蛋折分解作用。

2骨质脱钙。

主要表现：

1主诉四肢无力。

2肌肉萎缩，皮肤变薄。

3拍片示骨质疏松。