家庭医生签约服务工作实施方案(二篇) .pdfVIP

家庭医生签约服务工作实施方案

为推进我乡家庭医生签约服务工作，转变基层医疗卫生机构服务

模式，促进基层首诊、分级诊疗格局的形成，促进基本公共卫生服务

项目和各项医改工作的全面落实，不断提升我乡居民的健康保障水

平，增强人民群众获得感。根据上级相关文件要求，结合我乡实际情

况，制订本实施方案。

一、工作目标

（一）签约覆盖率。___年，重点人群签约服务覆盖率达到___%以

上，贫困人口和计划生育特殊家庭全覆盖；力争形成长期稳定的契约

服务关系，基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。

二、基本原则

坚持“五个结合”，即自愿签约与政策引导相结合；门诊签约与

上门签约相结合；基础服务与个性化服务相结合；村医服务与团队服

务相结合；区域划分与有序竞争相结合。

三、主要内容

（一）签约对象。签约服务面向全体居民，重点对象为___岁以上

老年人、慢性病（高血压、糖尿病、冠心病、慢性支气管炎、中风

等）患者、学龄前儿童、孕产妇、精神病居家治疗者、晚期肿瘤维持

治疗的患者、生活不便的残疾人以及贫困人口和计划生育特殊家庭成

员。

（二）签约主体。我卫生院成立___个庭医生服务团对，以家每个

团队由___名乡镇卫生院全科医生或执业医师、___名护士、___名公共

卫生管理人员组成，具备能力的乡村医生可吸收进服务团队，协助家

庭医生团队开展签约服务工作。

（三）服务内容

1、基本医疗服务。家庭医生为签约居民提供常见病、多发病的诊

疗服务。家庭医生团队要主动完善服务模式，可根据协议为签约居民

提供全程服务、上门服务、等各种形式的服务。

2、提供规范的转诊服务。家庭医生在提供基本医疗服务过程中如

遇有疑难、危急重症或受基层医疗卫生机构条件限制，需要转上级医

院诊疗的病例，要按照分级诊疗的原则，及时联系上级医疗机构提供

转诊和住院服务，履行转诊手续，规范转诊服务。上级医疗机构应为

每个家庭医生预留部分专家号和床位，并建立绿色转诊通道，方便签

约居民优先就诊和住院。

4、健康管理服务。针对不同类型的人群及签约居民的实际需求，

开展不同的个性化健康管理服务。

健康人群：以普及健康素养促进行动为抓手，以预防疾病为目

标，开展健康评价。免费提供健康指导、健康咨询、定期发放健康教

育资料和___健康教育讲座，为签约居民提供连续性健康管理服务。重

点人群：在实行基本公共卫生服务规范化管理的同时，可根据签约居

民的健康需求提供个性化延伸医疗保健服务。

特殊人群。对长期卧床病人、残疾人、恶性肿瘤患者、慢性病患

者等特殊人群实行重点管理，根据需求提供上门随访、康复指导和及

时便捷的医疗保健服务。

5、个性化服务

根据协议，家庭医生团队可为签约居民提供上门服务。对于签约

的慢性病患者，可酌情延长单次配药量。

（一）签约方式。家庭医生应根据辖区居民意向和自身服务能

力，在自愿的前提下，合理引导居民进行签约，采取门诊签约和上门

签约相结合的方式进行。

（二）签约周期。家庭医生签约服务原则上一年一签，期满后居

民可选择续约或解约，也可另选其他服务团队签约。

五、保障措施

（一）加强___领导。我院也成立了相应的领导小组，明确专人负

责，成立专门的办事机构。要设立分级诊疗办公室，负责家庭医生签

约服务转诊病人的对接和分诊工作。

（二）强化考核评估。卫生院负责建立以签约对象数量与构成、

服务质量、健康管理效果、居民满意度、签约居民签约服务考核评价

指标体系，定期___对家庭医生团队开展评价考核，考核结果与家庭医

生签约服务团队绩效收入分配挂钩。

（三）加强宣传引导。我院利用宣传资料、健康信息宣传栏、___

等宣传平台，加大对家庭医生签约服务的宣传力度，重点宣传签约服

务便民、惠民、利民的特点，提高广大群众参与家庭医生签约的积极

性。为家庭医生签约服务工作的顺利推进营造良好的舆论氛围。

交口县医疗集团温泉乡卫生院

___年___月___日

第五篇：___年家庭医生签约服务实施方案___年家庭医生签约服

务实施方案

为进一步深化医改，转变医疗卫生服务模式和服务理念，构建新

型和谐医患关系，充分发挥社区卫生服务中心及村卫生室“健康守门

人”作用，根据上级有关文件精神，结合我中心实际，制定本方案。