XX第X医科大学增补XX检测服务采购项目询价材料模板（2024年）.docx

致：XX第X医科大学

询价文件

（密封封面）

项目名称：XX第X医科大学增补XX检测服务采购项目

报价单位：

授权代表：

联系方式：

报价日期：

二、报价一览表

报价一览表

供应商名称：

项目名称

单价

备注

单检报价1：含上门采样、采样试剂、采样耗材、防护用品、相应垃圾处理，相关配送服务、样品检测，检测报告等相关费用。

单检报价2：含采样试剂、采样耗材、防护用品、相应垃圾处理，相关配送服务、样品检测，检测报告等相关费用（不含上门采样）

混检报价3：含上门采样、采样试剂、采样耗材、防护用品、相应垃圾处理，相关配送服务、样品检测，检测报告等相关费用。

混检报价4：含采样试剂、采样耗材、防护用品、相应垃圾处理，相关配送服务、样品检测，检测报告等相关费用（不含上门采样）

投报价（大写）

供应商代表签字:

单位盖章：

日期：

注：1.响应询价文件要求，并承诺在议定的时间内到现场开展工作。

2.报价表中的内容必须填写完整并应简明扼要。

3.供应商认为应当说明而本表中无相应栏目的，请在“备注”一栏中说明。

4.若报价的大、小写金额不同，与大写金额为准。

二:营业执照扫描件

三：相关检测设备及人员照片

四：无违法承诺书

五：行政主管部门颁发的《医疗机构执业许可证》扫描件

六：江西省新冠病毒核酸检测相关的《室间质评证书》扫描件

七;提供服务承诺函

八、法定代表人授权书

法定代表人授权书

本授权委托书声明：我（姓名），系（单位名称）的法定代表人，兹授权同志，为我方签订经济合同及办理其他事务代理人，其权限是：。

授权单位：（盖章）

法定代表人：（签名或盖私章）

有效期限：至年月日

签发日期：

附：代理人性别：年龄：职务：

身份证号码：联系电话：

说明：1.法定代表人为企业事业单位、国家机关、社会团体的主要行政负责人。

2.内容必须填写真实、清楚、涂改无效，不得转让。

3.将此委托书原件提交政府采购代理机构作为应答文件附件。

4.授权权限：全权代表本公司参与上述采购项目的采购响应，负责提供与签署确认一切文书资料，以及向贵方递交的任何补充承诺。

5.有效期限：与本公司应答文件中标注的采购有效期相同，自本单位盖公章之日起生效。

6.应答签字代表为法定代表人，则本表不适用。

法定代表人身份证粘贴处

委托人身份证粘贴处