肺恶性淋巴瘤.ppt

关于肺恶性淋巴瘤病例介绍患者男，72岁，体检偶然发现右下肺病变，其他无特殊主诉。。CT示：右肺下叶背段近胸膜处不规则团块状密度增高影，其内缘略呈分叶状，密度尚均匀。考虑右肺下叶背段周围型肺癌。第2页,共12页，星期六，2024年，5月CT平扫第3页,共12页，星期六，2024年，5月CT平扫第4页,共12页，星期六，2024年，5月冠状位重建第5页,共12页，星期六，2024年，5月冠状位重建第6页,共12页，星期六，2024年，5月手术与病理2005年6月行右肺下叶切除术。术中所见：肿瘤位于右肺下叶背段，与胸壁紧密相连，右上叶后段亦有部分侵及，肋间附近亦有软组织瘤体约2～3cm，一并切除。肺周围淋巴结亦清扫。术后病人恢复良好，痊愈出院。病理：右下肺恶性淋巴瘤（B细胞型）免疫组化标记：（B2005-701）：CD45（﹢）,CD20﹢,CD3-,Vimentin-,SMA-,MC(-),CK(-),Syn(-)第7页,共12页，星期六，2024年，5月第8页,共12页，星期六，2024年，5月肺原发恶性淋巴瘤肿瘤1940年由Sugarbaler和Craver首次报道。临床病理学上分为肺原发性非霍奇金和肺原发性霍奇金病两大类，是起源于结外发生于肺内淋巴组织肿瘤，向周围蔓延，形成肿块或片状的浸润灶，也可以跨叶生长，如沿支气管、血管周围、胸膜下间质内的淋巴组织扩散则形成网状结节的肺间质性病变，仅占所有淋巴瘤的0.34%～0.40%，其中大部分是非霍奇金淋巴瘤，目前认为非霍奇金淋巴瘤主要分来自于B淋巴细胞瘤（骨髓起源）及T淋巴细胞（胸腺起源），本病罕见，中国医学科学院肿瘤医院，40多年临床仅3例经病理证实。第9页,共12页，星期六，2024年，5月本病以老年人多见，男女发病率相等，起病缓慢，病程最长达10年，平均约为4年，约有1/2～1/3患者无临床症状。低度恶性淋巴瘤多见，占87%。有临床症状者可有咳嗽、咳痰、痰中带血、发热、胸痛、胸闷等症状。全身淋巴结或肝、脾无肿大。第10页,共12页，星期六，2024年，5月影像表现不一，可见于一侧或双侧肺，单个或多个病灶，大小不一，可由直径1cm至占据半个胸腔的肺实变，边缘清楚或模糊，内常有支气管充气征，但极少有空洞，罕有肺门或纵隔淋巴结肿大。第11页,共12页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第12页,共12页，星期六，2024年，5月