胆道疾病影像班课程.ppt

肝内胆管结石第53页,共81页，星期六，2024年，5月肝内胆管结石第54页,共81页，星期六，2024年，5月肝内胆管结石第55页,共81页，星期六，2024年，5月肝内胆管积气第56页,共81页，星期六，2024年，5月肝内胆管积气第57页,共81页，星期六，2024年，5月肝内钙化斑第58页,共81页，星期六，2024年，5月肝外胆管结石（calculusofextrahepaticbileduct）肝外胆管结石，在我国发病率较高，原发性结石为多，系胆色素结石。通常胆管都有扩张，结石可单发或多发，呈球形或铸形柱状结石。如结石发生胆管阴寒伴有感染时，临床上可出现夏柯（Charcot）综合征，（即疼痛、黄疸、寒战发热）。第59页,共81页，星期六，2024年，5月肝外胆管结石声象图特点：（1）胆管腔内出现强回声团，回声后方出现声影。少数声影较弱或不明显。结石一般不随体位移动，少数胆管较宽者可随体位移动。（2）团块状回声所在部位以上的胆管扩张，肝外胆管内径大于7mm，等于或天于门静脉内径，胆管与门静脉并行似双筒猎枪，称“双筒征”。肝内胆管扩张的肝管与肝内门脉并行称“平行管道征”。（3）结石在胆总管时，胆囊体积增大，壁较薄，光滑。第60页,共81页，星期六，2024年，5月肝外胆管结石声象图特点：（1）胆管腔内出现强回声团，回声后方出现声影，少数声影较弱或不明显。（2）团块状回声所在部位以上的胆管扩张。（3）结石在胆总管时，胆囊体积增大，壁较薄，光滑。结石在肝总管时，胆囊体积不增大。第61页,共81页，星期六，2024年，5月肝外胆管结石声象图特点：（1）胆管腔内出现强回声团，回声后方出现声影，少数声影较弱或不明显。（2）团块状回声所在部位以上的胆管扩张。（3）结石在胆总管时，胆囊体积增大，壁较薄，光滑。结石在肝总管时，胆囊体积不增大。第62页,共81页，星期六，2024年，5月肝外胆管结石声象图特点：（1）胆管腔内出现强回声团，回声后方出现声影，少数声影较弱或不明显。（2）团块状回声所在部位以上的胆管扩张。（3）结石在胆总管时，胆囊体积增大，壁较薄，光滑。结石在肝总管时，胆囊体积不增大。第63页,共81页，星期六，2024年，5月肝内胆管扩张（平行管道征）第64页,共81页，星期六，2024年，5月肝内胆管结石伴肝内外胆管扩张肝外胆管结石超声表现：肝外胆管内可见单个或多个强回声斑后多伴声影，少数声影不明显肝内外胆管扩张结石在胆囊管汇入点下方，胆囊也增大第65页,共81页，星期六，2024年，5月肝外胆管结石超声表现：肝外胆管内可见单个或多个强回声斑后多伴声影，少数声影不明显肝内外胆管扩张结石在胆囊管汇入点下方，胆囊也增大第66页,共81页，星期六，2024年，5月肝外胆管结石超声表现：肝外胆管内可见单个或多个强回声斑后多伴声影，少数声影不明显肝内外胆管扩张结石在胆囊管汇入点下方，胆囊也增大第67页,共81页，星期六，2024年，5月第68页,共81页，星期六，2024年，5月胆管癌(CarcinomaofBileDuct)?原发性胆管癌较少见，发病率低于胆囊癌。胆管癌患者的年龄多为50～70岁。胆管癌可发生在肝内外胆管的任何部位，左、右肝管主干及肝外胆管上段较多，约占胆管癌的40%～75%。癌肿的肉眼病理类型：乳头型、结节型、弥漫型。组织学分类：腺癌占绝大多数。良性肿瘤少见。临床表现：主要为进行性梗阻性黄疸，是大多数胆管癌患者的首发症状和特征，很少有疼痛。其他症状和体征有皮肤瘙痒、食欲减退、恶心、呕吐、体重下降，或者中下腹隐痛及发热等。第69页,共81页，星期六，2024年，5月肝内胆管占位第70页,共81页，星期六，2024年，5月肝外胆管占位超声表现：(肝外胆管癌)肝外胆管内可见低回声团后无声影，合并结石可有声影肝内外胆管扩张占位在胆囊管汇入点下方，胆囊也增大可侵及胆管外及周围组织肝门淋巴结可肿大第71页,共81页，星期六，2024年，5月肝外胆管占位超声表现：(肝外胆管癌)肝外胆管内可见低回声团后无声影，合并结石可有声影肝内外胆管扩张占位在胆囊管汇入点下方，胆囊也增大可侵及胆管外及周围组织肝门淋巴结可肿大第72页,共81页，星期六，2024年，5月肝外胆管占位超声表现：(肝外胆管癌)肝外胆管内可见低回声团后无声影，合并结石可有声影肝内外胆管扩张占位在胆囊管汇入点下方，胆囊也增大可侵及胆管外及周围组织肝门淋巴结可肿大第73页,共81页，星期六，2024年，5