外科 C5-10 骨折概论 .pdfVIP

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概概

论论

核心精讲·骨折概论

核心精讲很详细，帮助同学们更好地理解和记忆思维导图

摔哪哪骨折很粗不易因传导力而骨折一、原因

①直接暴力：胫骨干骨折、髌骨粉碎性骨折等股四头肌收缩抢篮板

②间接暴力（受力部位远处）：肱骨髁上骨折、桡骨远端骨折、髌骨横形骨折、髂前上棘撕脱骨折

等10岁以下、中老年人摔倒手掌着地

③病理骨折：骨骼本身疾病（骨髓炎、骨肿瘤等）受轻微外力发生骨折

④疲劳/应力/行军骨折：反复轻微外力致特定部位因积累性劳损而骨折，好发于腓骨干下1/3、

第2和3跖骨、肋骨123肋

不易移位横青插裂椎二、分类

①稳定性骨折：横形、青枝、嵌插、裂缝、压缩骨折（椎体和跟骨等）

②不完全骨折：青枝、裂缝骨折

神奇的6～8三、开放性骨折（骨折端与外界相通）T型骨折

①应将开放转为闭合。骨折端戳出伤口已污染者严禁急救复位

②伤后6-8小时内清创一期愈合：皮肤用毛刷清洗、密质骨凿除或咬除、松质骨刮除；切除创缘皮

肤1-2mm；切除污染和失去活力的组织；尽量保留骨外膜；保留并修复神经、血管、肌腱、关节韧

带、关节囊具体题目具体分析成骨关键洗切保修

③粉碎性骨折：应去除游离骨片；应保留与组织尚有联系的骨片（清除过多影响骨折愈合）

没有血供-死骨

假关节形成四、诊断骨折

①特有体征：局部畸形、异常活动、骨擦音/感具备任意一个即可诊断

但不完全骨折、嵌插、脊柱、耻骨和坐骨骨折可不出现骨折特有体征

青枝、裂缝骨折青插裂椎+耻骨和坐骨骨折（会阴部淤斑）

②首选X线，但观察脊髓、神经、韧带、半月板损伤等首选MRIGardenII型

软软的

五、骨折愈合

（一）临床愈合标准

①X线见骨折处有连续性梭形骨痂（骨折线模糊）

②局部无异常活动不是锐利

③局部无压痛及纵向叩击痛

不动不痛见骨痂

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（血肿形成+纤维性骨痂）（二）过程

半月

（1）血肿炎症机化期（2周纤维性骨痂）