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登记及病历管理制度

一、前言

为保证医疗质量，提高医疗服务水平，加强病历管理，根据《医疗机构管理条例》及其实施细则，结合我院实际情况，特制定本病历管理制度。本制度旨在明确病历的保存、书写、归档、查阅、复制、封存和启封等环节的要求，确保病历的完整性、真实性和可追溯性。

二、病历保存管理

1.病历保存原则：遵循真实、完整、准确、及时、安全的原则，确保病历的保存质量。

2.病历保存方式：采用纸质病历和电子病历并行保存，确保病历的长期保存和便于查阅。

3.病历保存期限：根据国家相关规定，纸质病历保存期限不少于30年，电子病历长期保存。如有特殊规定，按相关规定执行。

4.病历保存要求：

（1）病