我国前列腺癌诊治指导建议.pptVIP

中国前列腺癌诊治指南我国前列腺癌诊治指导建议第1页

PC诊治指南——诊疗篇我国前列腺癌诊治指导建议第2页

DREB-超结节PSA升高穿刺:为防止对分期影响，穿刺前行MRI50岁有排尿障碍男性行PSA筛查。＞45岁有家族史PSA,DRE检验PSA升高患者诊疗步骤穿刺阳性分期前列腺癌诊疗流程我国前列腺癌诊治指导建议第3页

DRE或TRUS有结节异常者活检活检阳性前列腺癌非经典增生或高级别PIN者三个月后活检,活检前复查PSAPSA4ng/ml活检阴性者每3个月复查PSA.DRE及TRUS,需要时再活检前列腺结节处理我国前列腺癌诊治指导建议第4页

PSA4-10ng/mlDRE或TRUS异常者活检活检阳性前列腺癌非经典增生或高级别PIN者1-3月后活检,活检前复查PSADRE或TRUS正常者 F/T、PSAD,PSAV都正常者,每三月复查上述指标。有异常者活检F/T、PSAD.PSAV只要一项异常者就要活检活检阳性前列腺癌非经典增生或高级别PIN者1-3月后再活检活检阴性者每三月复查PSA.DRE,TRUS，3个月后再活检活检阴性者三月复查F/T、PSAD.PSAV,PSA、DRE，有异常再活检PSA升高诊疗步骤正常值:f/tPSA＞0.16PSAD＜0.15PSAV＜0.75ng/ml我国前列腺癌诊治指导建议第5页

活检阳性前列腺癌非经典增生或低级别PIN者1-3月后再活检(连续两次病理阴性,3个月后复查PSA,依据PSA改变可屡次穿刺)穿刺活检PSA10ng/ml活检阴性者每个月复查PSA,DRE,1-3月后再活检PSA升高诊疗步骤我国前列腺癌诊治指导建议第6页

前列腺癌分期前列腺癌TNM分期（AJCC,年）前列腺癌分期方法:DRE穿刺活检阳性针数和部位MRI、CT骨扫描淋巴结切除活检PSA（帮助分期）我国前列腺癌诊治指导建议第7页

前列腺癌病理分级GleasonScore(Gleason评分)系统依据前列腺腺体细胞和细胞核大小形态、腺体排列结构分为Ⅰ～Ⅴ级。Ⅰ级分化良好,Ⅴ级分化差Gleason评分计算:主要分级区+次要分级区我国前列腺癌诊治指导建议第8页

PC诊治指南——治疗篇我国前列腺癌诊治指导建议第9页

低危中危高危PSA(ng/mg) 4?1010.1?2020GS ≤6 78?10Stage ≤T2aT2b≥T2c 将PC分为高、中、低危,方便指导治疗和判断预后前列腺癌危险原因分析我国前列腺癌诊治指导建议第10页

高危病人筛选PSA20 20HighriskGS8?10 ≤7StageT3a≤T2cIntermediate,lowrisk我国前列腺癌诊治指导建议第11页

低危、中危前列腺癌治疗(Stage≤T2b,PSA＜20,GS≤7)我国前列腺癌诊治指导建议第12页

低危、中危PC治疗Stage≤T2b,PSA＜20,GS≤7观察等候治疗(WatchfulWaiting)根治手术(Radicalprostatectomy)内放疗(Brachytherapy)内分泌治疗(HT)体外放疗（EBRT）我国前列腺癌诊治指导建议第13页

低危、中危PC治疗Stage≤T2b,PSA＜20,GS≤7观察等候治疗入选标准:GS≤6,noGSpattern4Positivecore≤3clinicalstageor=T2PSAlevelwasor=20Bethesda,MD,USA（NEnglJMed.Sep12;347(11):790-6）（JUrol.Mar;171(3):1111-6）sextantbiopsydefinedas≤3.0mminvolvementbytumorin1biopsycorelackingGleasonpattern4or5.PSA≤7EuropeanRandomizedScreeningstudyforProstateCancer（Cancer.Feb15;103(4):708-16）我国前列腺癌诊治指导建议第14页

低危前列腺癌和预期寿命短患者Stage≤T2a,PSA＜10,GS≤6晚期前列腺癌治疗并发症和风险