病情观察及危重患者的管理课件.pptVIP

1.用物准备2.操作方法a.使用前应检查电吸引器或使用中心吸引器开关，接好吸痰管，检查吸痰管是否通畅。b病人取侧卧或仰卧,头偏向一侧,昏迷病人可用压舌板或开口器协助张口,用止血钳夹持吸痰管将口腔及咽喉部分泌物吸出；若经口吸痰困难,也可经鼻进行c吸痰过程中及吸痰完毕后,应随时用纱布擦净病人面部的痰液,必要时观察有无口鼻粘膜损伤。d吸痰完毕后将导管插入清水中冲洗吸痰管和吸引管,一根吸痰管只能使用一次,如果痰液较多需要再次吸引应间隔3-5分钟,患者耐受后再进行。呼吸心脏骤停的临床表现瞳孔散大皮肤苍白或发绀心尖搏动及心音消失伤口不出血突然面色死灰、意识丧失大动脉搏动消失呼吸停止基础生命支持技术【目的】通过实施基础生命支持技术,建立患者的循环、呼吸功能保证重要脏器的血液供应,尽快促进心跳、呼吸功能的恢复【操作前准备】评估患者患者准备护士准备用物准备环境准备【步骤】识别有无意识判断是否有颈总动脉搏动立即呼救摆放心肺复苏体位胸外心脏按压术:部位:胸骨中、下1/3交界处胸外心脏按压术:定位方法:在胸骨中线与两乳头连线的相交处胸外心脏按压术:手法及姿势使胸骨下陷至少5cm（成人）;儿童、婴儿至少下压胸部前后径的1/3，儿童至少5cm，婴儿4cm100次/min以上，按压与放松时间之比为1﹕2打开气道:清除口腔、气道内分泌物或异物，有义齿者应取下打开气道方法:仰头提颏法仰头抬颈法双下颌上提法打开气道方法人工呼吸:口对口人工呼吸法:首选方法操作:患者口鼻部盖一单层纱布/隔离膜，取头后仰→捏住患者鼻孔→深吸一口气，屏气，双唇包住患者口部，用力吹气，使胸廓扩张→吹气毕，松开捏鼻孔手注意观察胸部复原情况频率:8～10次/min；按压与通气比率为30:2吹气量:每次呼吸约500～600ml人工呼吸:口对鼻人工呼吸法:对象:用于口腔严重损伤或牙关紧闭患者操作:深吸一口气，双唇包住患者鼻部吹气，吹气的方法同上口对口鼻人工呼吸法:对象:适用于婴幼儿操作:双唇包住患者口鼻部吹气，20次/min【注意事项】患者仰卧，争分夺秒就地抢救，避免因搬动延误时机按压部位要准确，用力合适，以防止胸骨、肋骨压折清除口咽分泌物、异物，保证气道通畅人工呼吸和胸外心脏按压同时进行，单人施救按压与呼吸比为30:2；双人施救:成人30:2，儿童和婴儿15:2，新生儿3:1通过给氧,提高动脉血氧分压（PaO2）和动脉血氧饱和度（SaO2）,增加动脉血氧含量（CaO2）,纠正各种原因造成的缺氧状态,促进组织的新陈代谢,维持机体生命活动的一种治疗方法。1.低张性缺氧：表现为动脉血氧分压降低，动脉血氧含量减少，组织供养不足。原因有：（1）呼吸道通气障碍：慢性阻塞性肺气肿、肺纤维化。（2）气体弥散障碍：肺水肿。（3）肺内动、静脉分流增加：先心病。（4）吸入气体中氧分压低：高原地区。2、血液性缺氧：由于血红蛋白量减少或性质改变所致。如：贫血、一氧化碳中毒。3、循环性缺氧：由于组织器官血液灌注量不足或血液循环速度减慢引起。如：心衰、休克。4、组织中毒性缺氧：是组织利用氧的能力减低导致的缺氧。如；各类型药物中毒。5.耗氧量增加性缺氧：高热。1、病史。2、临床表现。3.实验室检查：根据动脉血氧分压及血氧饱和度评估。pao2sao2表现指针轻度50mmHg80%无紫绀一般不需氧疗中度30-50mmHg60-80%有紫绀呼吸困难需氧疗重度30mmHg60%有明显紫绀呼吸困难绝对适应症1、低浓度氧疗：＜40%2、中浓度氧疗：40-60%3、高浓度氧疗：＞60%4.高压氧疗：100%1、鼻导管法：单侧和双测。2、口罩法。3、面罩法。4、鼻塞法。5.氧气帐法。将导管插入病人的鼻咽部。优点：操作简单，使用方便，节省氧气。缺点：刺激鼻黏膜，长时间使用感觉不适，每4-6小时换管一次。方法：1、准备病人：解释，体位，清洁鼻孔。2、接鼻导管：放于水碗内。3、调节流量：4、插管：鼻尖到耳垂的2/3。5、固定：6.记录：流量，时间。插管深度为鼻尖至耳垂长度的2/3双侧鼻导管,插管深度为1cm鼻塞法:用塑料制成的球状鼻塞代替鼻导管插入鼻前庭,供给患者氧气。鼻塞规格有大、中、小号,大小以能塞住鼻孔为宜。优点: