股骨颈骨折的护理 (2).ppt

闭合复位——空心钉内固定治疗空心加压螺钉第20页,共45页，星期六，2024年，5月术前术后第21页,共45页，星期六，2024年，5月加压式内固定多针（或钉）内固定固定牢靠，减少对股骨头的损伤。第22页,共45页，星期六，2024年，5月（2）、人工关节置换术?适用于老年人头下型骨折、陈旧性骨折、骨折不愈合或股骨头缺血性坏死。人工半髋关节置换人工全髋关节置换第23页,共45页，星期六，2024年，5月术前护理术前护理术前心理护理术前疼痛护理卧位自理能力的训练指导功能锻炼第24页,共45页，星期六，2024年，5月心理护理疼痛护理松弛疗法卧位理疗（前三天可冰敷）放松技巧药物疗法双氯芬酸纳塞肛（常用）第25页,共45页，星期六，2024年，5月卧位自理能力的训练训练内容训练卧位排便,指导简易式便器的使用。指导家属生活护理目的预防术后因体位改变而引起尿潴留、便秘及生活自理能力严重下降。第26页,共45页，星期六，2024年，5月评估患者：自理程度，皮肤，疾病史等心理护理：焦虑饮食护理：普食、粗纤维饮食生活护理：大小便，个人卫生功能锻炼：扩胸，股四头肌锻炼，踝泵运动术前准备：检查，病人，床单位，用药第27页,共45页，星期六，2024年，5月第28页,共45页，星期六，2024年，5月二、术后护理术后麻醉护理平卧、禁饮禁食6小时密切观察生命体征变化，有异常及时报告医生。督促病人术后8小时内排尿密切观察切口渗血情况第29页,共45页，星期六，2024年，5月二、术后护理体位护理移位最容易发生在手术室回病房的搬运过程中，因此准确的保持患肢外展中立位，是防止移位的关键。术后给予平卧位，患肢保持外展30度中立位，穿“丁”字鞋。可在双腿间放置梯形枕，禁止翻身，定时抬臀，按摩骶尾部。第30页,共45页，星期六，2024年，5月外展中立位丁字鞋固定为了更快更好地促进骨折愈合，骨折病人还应根据骨折愈合的早、中、晚三个阶段，根据病情的发展，配以不同的食物，以促进血肿吸收或骨痂生成第31页,共45页，星期六，2024年，5月第32页,共45页，星期六，2024年，5月卧位功能锻炼-踝关节练习：活动以主动屈伸踝关节为主，慢慢将脚尖勾起，然后再向远神使脚面绷直。手术后即可开始，每5-10分钟练习一次直到完全康复。转动踝关节，每天3-4次，每次重复5遍。。第33页,共45页，星期六，2024年，5月-股四头肌静止收缩运动：绷紧大腿前方肌肉（股四头肌），尽量伸直膝关节，保持5-10秒，每隔10分钟练习10次或直到感觉疲劳为止第34页,共45页，星期六，2024年，5月半卧位功能锻炼术后第二天可30到60度的半坐卧位，可行扩胸运动，踝泵运动及膝关节屈伸运动。术后两周在床边行股四头肌等张收缩训练：坐在床边双小腿自然垂下双小腿伸直缓慢落下，坐位尽可能不要到90度。第35页,共45页，星期六，2024年，5月第36页,共45页，星期六，2024年，5月预防并发症的护理骨折移位下肢深静脉血栓及肺栓塞伤口感染压疮肺部感染泌尿系感染便秘第37页,共45页，星期六，2024年，5月预防骨折移位：应及早向患者宣教预防骨折再次移位的重要性，使之从思想上提高认识并告之具体注意事项，保持正确体位，患肢外展30度中立位，禁止翻身，膝下垫软枕，穿丁字鞋，防止患肢内收、外旋。第38页,共45页，星期六，2024年，5月预防下肢静脉血栓形成及肺栓塞：深静脉血栓是术后最常见的并发症，术后麻醉作用消失后立即鼓励患者作踝泵运动，下肢向心性按摩，应用电磁波治疗仪，如患肢肿胀明显应制动禁止按摩，以防血栓脱落。密切观察呼吸情况。第39页,共45页，星期六，2024年，5月伤口感染：严格执行无菌操作，预防感染。-密切观察患者体温情况。-观察伤口有无红肿、热、痛及渗液、渗血情况，渗出较多时及时通知医生，给予换药。-遵医嘱合理应用抗生素。第40页,共45页，星期六，2024年，5月压疮预防保持床单位清洁、干燥、平整、无碎屑。定时轴线翻身，指导翻身架（图）使用。可臀部水垫（图）缓解局部皮肤的压力。保持皮肤的清洁干燥。第41页,共45页，星期六，2024年，5月肺炎鼓励病人多饮水，多做扩胸运动。鼓励患者抓吊环抬起上身，深呼吸、有效咳嗽，清除呼吸道分泌物，定时将患者扶起叩背，促进痰液排出，必要时进行雾化吸入第42页,共45页，星期六，2024年，5月泌尿道感染要鼓励病人多喝水，每日应