神经病学第九章-脑血管病.pptx

脑血管病;第一节概述;第一节概述;第一节概述;第一节概述;第一节概述;第一节概述;第一节概述;第二节脑梗死;第二节脑梗死;一、缺血性脑梗死;影像学表现;典型脑梗死–发病24~48h

缺血区水肿明显，呈底在外的三角形或扇形，同时累及灰/白质，基底节、内囊边界不清

?CT影像表现为低密度

?MRI影像T1/T2时间延长

梗死区的密度/信号可不均匀;典型脑梗死–血管闭塞2~3周

“模糊效应”导致病变区出现暂时性变化

?CT上变为等密度

?MRI\T2WI信号减低

梗死区出现占位效应,以发病后1~2周最明显，恰逢水肿高峰期;影像学表现;影像学表现;影像学表现;缺血性脑梗死;缺血性脑梗死;缺血性脑梗死;缺血性脑梗死

;腔隙性脑梗死（不同病人）;第二节脑梗死;出血性脑梗死

NECT;出血性脑梗死

（同前一病人）

NECT;第二节脑梗死;蛛网膜下腔出血（SAH）

合并交通性脑积水（同一病人）;第三节静脉窦和静脉闭塞;第三节静脉窦和静脉闭塞;影像学表现;上矢状窦血栓

静脉闭塞性出血性脑梗死;上矢状窦血栓;第四节颅内出血;一、高血压脑出血;一、高血压脑出血;影像学表现;影像学表现;影像学表现;高血压脑出血

（同一病人);脑出血、亚急性期(同一病人)

NECTCECT;脑出血、亚急性期（与前同一病人)

T1WIT2WI;脑出血

(可见液-液平面);;第五节脑血管畸形;一、动静脉畸形（AVM）;典型脑实质内动静脉畸形（AVM）特征（示图）;影像学表现;MRI

无并发症的AVM

血管团、较大供血动脉及引流静脉呈一堆匍行无信号区

引流静脉汇入深静脉系统、血流缓慢,T1为低信号、T2可为高信号

AVM伴血栓形成

血栓MRI信号特征:T1为等或高信号

T2为高信号;脑实质内AVM（同一病人)

NECTCECT;脑实质内AVM

NECT;脑实质内AVM

（同前一病人);脑实质内AVM;（同前一病人）

DSA;二、海绵状血管瘤;二、海绵状血管瘤;影像学表现;MRI

T2WI上病灶呈高信号,中间夹杂有低信号（钙化、HS）、呈“桑椹状”,周围黑环（HS）更明显

T1WI上病灶呈混杂信号;桥脑海绵状血管瘤（???图）;海绵状血管瘤

NECT;海绵状血管瘤

（同一病人)

T1WI、T2WI;第六节颅内动脉瘤;分型

薄壁无血栓动脉瘤

有部分血栓动脉瘤

完全血栓化动脉瘤;影像学表现;影像学表现;MRI

典型者流动血液呈低信号或流空信号,或出现明显搏动性伪影

不典型者呈不均匀低或等信号（涡流）,亦可为高信号（低流速）

血栓部分呈环形、偏侧或充满瘤腔的多层薄血块,其中MHb呈高信号（亮影）,HS呈低信号（暗影）;造影检查

DSA、CTA及MRA等成像技术,可清楚显示动脉瘤瘤体及载瘤动脉;动脉瘤破裂并发症

（示图）;动脉瘤破裂并发症（示图）;大脑前动脉动脉瘤

（同一病人)

NECT、CECT;鞍旁动脉瘤

（同一病人)

NECT;大脑中动脉动脉瘤