执业药师-中药学综合知识与技能-教材精讲班-第十章 .pdfVIP

第十章民族医药基础知识

第一节藏医药基础知识

一、藏药的概念

二、藏医基础知识

三、藏药基础知识

在藏族医学理论指导下配制和应用的药物称为藏药。它主要来源于天然药物及其加工品。藏

药与国内其他少数民族药一样，是祖国传统医药的重要组成部分。

二、藏医基础知识

（一）五元学说：五元即土、水、火、风、空。

1.土元：沉、稳、坚、黏，功能持载和固定，是万物产生和存在的基础；

2.水元：重、寒、湿、润，功能湿润和聚拢，能使万物滋润和聚拢成形；

3.火元：热、轻、锐、腻，功能温和和熟腐，能使万物产生温热和促使成熟；

4.风元：轻、动、糙、燥，能使万物运动和保持干燥；

5.空元：空、虚，能为万物运动和生长提供空间。

（二）三因学说

三因即隆、赤巴、培根三种因素。

三因学说以三种因素的属性、功能、生克制约关系解释人体生理、病理及治疗机制等医学内

容。

三因源于五元：

①隆与五元中的“风”相同；

②赤巴为火；“培根”，

③培为水，“根”为土，与水、土两元相同。

三因素依次大体相当于中医的气、火、津液。但藏医所说的三因具有生理和病理两方面的概

念。

（三）阴阳（寒热）学说

阴与阳代表两种既对立又统一，相互关联而又矛盾的事物的现象。

《四部医典》将太阳、月亮，火、水，热、寒，强、弱，锐、钝，外、内，上、下，雄、雌

等许多既对立而又统一的概念皆概括于阴阳两方面之中。将一切趋于活动的、向上的、旺盛

的、积极的、光亮的、温热的、外在的事物和现象都归类于阳。将一切趋于静止的、向下的、

减退的、消极的、阴暗的、寒凉的、内在的事物和现象都归类于阴。

（四）治疗原则

藏医治疗原则，是以五元学说和三因学说为理论指导，建立在整体观和辨证论治理念之上的，

包括总原则和具体治则。

1.总原则

主要包括预防为主的原则，饮食起居为主的原则，治本为主治标为次的原则，治主病为主治

并发症为次的原则等。

（四）治疗原则

2.具体治则

①猫逮老鼠；

②驱马入道；

③白鹭叼鱼；

④狭路逢敌；

⑤登梯高攀；

⑥勇士歼敌；

⑦调节仇杀；

⑧牛羊负驮。

（五）治疗方法

有平息法、补益法、消散法、汗法、油疗法、泻下法、药浴法、擦涂法、手术法、催吐法、

滴鼻法、缓导泻法、峻导泻法、利尿法；罨敷法、金针穿刺法、放血疗法、火灸等18种。

三、藏药基础知识

（一）藏药理论

藏药以五元学说和味、性、效理论为指导，五元成分的多寡决定药物的味、性、效。

1.藏药与五元土元为药物生长之本源，水元为药物生长的湿能，火元为药物生长的热源，

风元为药物生长的动力，空元为药物生长提供空间，五元缺一不可。土性药性重、稳、钝、

柔、润、干；水性药性稀、凉、重、钝、润、柔、软等；火性药性热、锐、干、糙、轻、腻、

动等；风性药性轻、动、寒、糙、燥等；空性药性空、虚。

2.药物的六味、八性、十七效

（1）六味：甘、酸、咸、苦、辛、涩

药物气味由药物中的五元所决定。

①土和水元生甘味；

②火和土元生酸味；

③火和水元生咸味；

④水和风元生苦味；

⑤火和风元生辛味；

⑥土和风元生涩味。

2.药物的六味、八性、十七效

（2）八性：重、腻、凉、钝、轻、糙、热、锐。

八性源于五元。

其中土元偏盛药物性能则重、腻；水元偏盛药物性能则凉、钝；火元偏盛药物性能则热、锐；

风元偏盛药物性能则轻、糙。

2.药物的六味、八性、十七效

（3）十七效：柔、重、温、腻、稳、寒、钝、凉、软、稀、燥、干、热、轻、锐、糙、浮。

十七效源自五元，其中重、稳、温、钝、柔、腻六效源自五元中的土元；热、锐、干、轻、

燥五效源自火元；凉、稀、软三效源自水元；寒、糙、浮三效源自风元。

2.配伍原则

（1）君、臣、佐、使配伍原则

①同类方剂按君臣佐使分类：效果相似或相近的一些方剂，按其治疗效果峻缓分为君、臣、

佐、使、民方。

②一个方剂中按君臣佐使配伍：如红花殊胜方中红花为君药，诃子为臣药，天竺黄、绿绒蒿、

藏茵陈、马兜铃、麻黄五药为佐使等。

2.配伍原则

（2）找温和配伍原则：为抑制一些峻烈药物功效，或克服某些药物的功效不足，发挥各药

味的协同作用所采取的一种配伍方法。

（3）加减原则。

（4）寒、热药性分别配伍的原则：寒、热性质对立的药味不能出现于同一方子中。

（三）剂型

藏药的剂型主要有汤剂、散剂、丸剂、糊剂、酥油丸、灰丹剂、膏剂、药酒、胶囊等。

（四）用药禁忌

1.配伍禁忌：性质相反的药物不可配伍于同一方剂中。

2.饮食禁忌。

3.妊娠用药禁忌：大凡剧毒药、峻泻药、活血祛瘀药等应忌用或慎用。

（五）部分重要常用方剂简介