食管与胃肠道影像诊断.pptx

食管与胃肠道

影像诊断;重点;平片能否看到胃肠道影像？;一、引言;二、检查方法Methodofexamination

(一)普通X线检查(routineexamination);(二)造影检查方法;胃粘膜相、充盈相;钡剂造影检查范围：;注意事项：;胃肠道造影检查注意点：;2.血管造影：主要用于诊断胃肠道血管性病变、富血管性肿瘤以及消化道血管性病变的介入治疗;3.CT、MRI:主要用于观察病变向腔外侵犯程度及有无转移

;;三、食管、胃肠道正常X线表现

(一)食管（oesophagus）;正常食道CT表现;(二)胃（stomach）;

;3.胃的粘膜皱襞（mucosalpattern）;胃小沟，胃小区;4.胃的轮廓(contourofstomach)

5.胃的蠕动(peristalsisofstomach)有节律的向幽门方向推进。

6.胃的排空(gastricempty)2－4小时;胃的CT表现：胃壁厚度≤5mm;(三)十二指肠(duodenum);(四)空肠与回肠(jejunumandileum)

1.空回肠没有明显分界。

2.空肠管径较大，富有环状皱襞，蠕动活跃，造影多为粘膜相。回肠一般表现为充盈相，轮廓较光滑。

3.蠕动：推进式。

4.排空：7－9小时。

;24;(五)结肠与直肠(colonandrecta);正常小肠、大肠CT表现;四、胃肠道基本病变的X线表现

(basicx-rayappearanceindisease ofgastric-intestinaltract)

(一)轮廓的改变;

;;3.充盈缺损：

定义

形成机理

;4.管壁增厚及僵硬

;

;(三)粘膜皱襞改变;;（四）功能改变;(五）消化道CT检查异常征象;;五、胃肠道常见病影像表现;X线表现：

1.粘膜皱襞改变：

粘膜皱襞增宽、迂曲，

典型呈串珠状、

蚯蚓状充盈缺损。

2.轮廓改变：与食管癌鉴别。

;食道静脉曲张;(二)胃、十二指肠溃疡

（gastriculcer，duodenalulcer）;X线表现：

1.直接征象：龛影及钡斑点。

龛影周围粘膜水肿带，对鉴别良恶性溃疡有价值。

粘膜线、项圈征、狭颈征。

2.间接征象：功能性和瘢痕性改变。

胃溃疡功能性改变：痉挛性改变；分泌增多；其它

十二指肠球部溃疡：不易显示直接征象，多表现为

恒久的球部变形，有时可看到激惹征、幽门痉挛、

分泌增强、球部有固定压痛点。;

;十二指肠球部溃疡;（三）早期食管癌、胃癌;;（四）消??道中晚期癌;消化道中晚期癌影像表现;消化道中晚期癌影像表现;蕈伞型溃疡型浸润型;食道癌CT/MRI表现;胃癌;胃癌CT/MRI表现;;胃良、恶性溃疡鉴别;(五)肠结核(intestinaltuberculosis);X线表现：

1.溃疡型肠结核X线表现：粘膜皱襞紊乱，痉挛收缩，跳跃征或激惹征。

2.增殖型肠结核X线表现：狭窄、缩短和僵直。;（六）克罗恩病（Crohndisease);Crohn病影像表现;Crohn病影像表现;Crohn病MRI表现;Crohn病MRI表现;病例：患者为货车司机，经常上腹部饥饿痛;病例：患者吞咽困难;病例：患者上腹饱胀，消瘦4月