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检验科自查报告

关键信息：

1、自查时间：＿___________________

2、自查范围：＿___________________

3、自查人员：＿___________________

4、发现的问题及整改措施：＿___________________

11引言

检验科作为医疗服务中的重要部门，其工作质量直接关系到患者的

诊断和治疗效果。为了不断提高检验科的工作水平和服务质量，确保

检验结果的准确性和可靠性，特进行此次自查。

111自查目的

本次自查旨在全面评估检验科的工作状况，发现存在的问题和不足，

采取有效的整改措施，以提升检验科的整体工作质量和管理水平。

112自查依据

本次自查依据相关的法律法规、行业标准以及医院内部的规章制度

和工作流程进行。

12自查内容

121人员资质与培训

检查检验科工作人员的资质是否符合要求，包括学历、职称、执业

资格等。同时，查看工作人员的培训记录，评估培训的效果和及时性。

122仪器设备管理

对检验科的仪器设备进行检查，包括设备的运行状况、维护保养记

录、校准和验证情况等。

123检验流程与质量控制

审查检验项目的操作流程是否规范，质量控制措施是否有效执行，

包括室内质量控制和室间质量评价。

124标本管理

检查标本的采集、运输、保存和处理过程是否符合标准要求，确保

标本的质量和安全性。

125生物安全管理

评估检验科的生物安全防护措施是否到位，包括个人防护装备的配

备和使用、实验室的清洁消毒、废弃物的处理等。

13自查方法

131查阅资料

查阅检验科的各类文件、记录和报告，包括人员档案、仪器设备档

案、质量控制记录、标本管理记录等。

132现场观察

实地观察检验科的工作环境、仪器设备运行情况、工作人员的操作

过程等。

133询问交流

与检验科工作人员进行交流，了解其对工作流程、质量控制和生物

安全等方面的认识和执行情况。

14自查结果

141人员资质与培训

部分工作人员的职称有待提升，需要鼓励参加相关的职称考试和培

训。

培训内容和方式有待优化，增加实践操作和案例分析的环节。

142仪器设备管理

部分仪器设备的维护保养记录不完整，需要加强管理和监督。

个别仪器设备的校准和验证时间临近，需要及时安排。

143检验流程与质量控制

某些检验项目的操作流程存在不规范之处，需要进一步明确和细化。

室内质量控制的频率和范围需要适当增加，以提高检验结果的准确

性。

144标本管理

标本采集过程中的标识和记录不够清晰，容易导致混淆。

标本运输过程中的温度控制存在一定风险，需要改进运输设备和监

控措施。

145生物安全管理

部分工作人员在个人防护方面存在疏忽，需要加强教育和培训。

实验室的清洁消毒工作需要更加严格执行，定期进行效果监测。

15整改措施

151人员资质与培训

制定职称提升计划，为工作人员提供必要的支持和帮助。

优化培训内容和方式，定期组织培训效果评估。

152仪器设备管理

建立完善的仪器设备维护保养记录管理制度，加强监督和检查。

提前安排仪器设备的校准和验证工作，确保按时完成。

153检验流程与质量控制

修订和完善检验项目的操作流程，组织工作人员进行学习和培训。

增加室内质量控制的频率和范围，定期进行室间质量评价结果分析。

154标本管理

规范标本采集过程中的标识和记录要求，加强对工作人员的培训和

监督。

改进标本运输设备，增加温度监控装置，确保标本运输过程中的质

量安全。

155生物安全管理

加强对工作人员的生物安全知识培训，定期进行考核和演练。

严格执行实验室的清洁消毒工作流程，定期进行效果监测和评估。

16整改期限

各项整改措施的完成期限明确如下：

161人员资质与培训方面的整改工作在具体时间1前完成。

162仪器设备管理方面的整改工作在具体时间2前完成。

163检验