儿童常见呼吸系统疾病.ppt

儿童常见呼吸系统疾病;概论

急性上呼吸道感染

急性下呼吸道感染

气管炎

支气管炎

毛细支气管炎

肺炎

支气管哮喘;内容提要;常见疾病

上、下呼吸道感染

异物

变态反应

胸膜疾病

先天畸形

肺部肿瘤

;

发病率

门诊患儿:急性呼吸道感染最为常见，占60%以上

住院患儿:上、下呼吸道感染占60％以上;

死亡率

全球5岁儿童死于下感1500万，其中400万死于急性下感（肺炎）

我国每年30万5岁儿童死于肺炎（婴儿多），肺炎是儿童疾病死亡的首位原因。;小儿呼吸系统

解剖生理特点和检查方法;（一）解剖特点;（二）生理特点;（四）检查方法;何谓呼吸道感染?

;内容提要;急性上呼吸道感染

;（一）病因;（二）临床表现;（二）临床表现;（三）并发症;（三）并发症;（三）并发症;（四）诊断和鉴别诊断;上呼吸道感染（感冒）需鉴别的有;（五）治疗;

（六）预防

;内容提要;

肺炎是儿科的一种常见疾病。

小儿肺炎是我国住院小儿死亡的第一位原因是卫生部四病防治之一。

;肺炎（）是指不同病原体或其他因素(如吸入羊水、油类或过敏反应)等所引起的肺部炎症。;病理分类

病因分类

病程分类

病情分类

临床表现典型与否分类

发生肺炎的地区进行分类;支气管肺炎

()

大叶性肺炎

()

间质性肺炎

();正常胸片;大叶性肺炎;间质性肺炎;细菌性肺炎

病毒性肺炎

支原体肺炎

衣原体肺炎

真菌性肺炎

原虫性肺炎;按病程分类;按病情分类;按临床表现典型与否分类;按发生肺炎的地区分类;支气管肺炎;病原体;诱因;以肺组织充血、水肿、炎性细胞浸润为主。

肺泡内充满渗出物，若病变融合成片，可累及多个肺小叶或更为广泛。

管腔部分或完全阻塞引起肺气肿或肺不张

不同病原肺炎的病理改变亦不同

细菌性肺炎以肺实质受累为主

病毒性肺炎则以间质受累为主;主要变化是由于支气管、肺泡炎症引起通气和换气障碍,导致缺氧和二氧化碳潴留，从而造成一系列病理生理改变;病原体;1.呼吸功能不全

由于通气和换气障碍

氧－/→肺泡－/→血液血含氧量↓致低氧血症

二氧化碳－/→血液－/→肺泡2↑

2﹤85%,还原血红蛋白﹥50时，出现发绀。

2﹤50(6.67)

2﹥50(6.67)即为呼吸衰竭。;2.酸碱平衡失调及电解质紊乱

严重缺氧时,无氧酵解增强,常引起代谢性酸中毒

二氧化碳排出受阻，可产生呼吸性酸中毒

水潴留，造成低钠血症;3.循环系统

心肌炎

右心负荷增加

心力衰竭

弥散性血管内凝血（）;4.神经系统

颅内压增加

脑水肿

中毒性脑病;5.胃肠道功能紊乱

胃肠功能紊乱腹泻、呕吐

中毒性肠麻痹

消化道出血;一般肺炎临床表现;主要症状;体征;重症肺炎临床表现;呼吸系统呼吸衰竭;心力衰竭：

1.呼吸加快60次/分

2.心率增快180次/分

3.突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰，

指（趾）甲微血管再充盈时间延长

以上三项不能用发热、肺炎本身和其它合并症解释者

4.心音低钝、奔马律，颈静脉怒张

5.肝脏进行性肿大

6.尿少或无尿，眼睑或双下肢水肿;中毒性心肌炎:

烦躁、多汗、面色苍白，心动过速、心率不齐、心音低钝；心电图改变(段压低波低平,倒置)

微循环障碍或;脑水肿

中毒性脑病

1.烦躁、嗜睡，眼球上窜、凝视

2.球结膜水肿，前囟隆起

3.昏睡、昏迷、惊厥

4.瞳孔改变：对光反应迟钝或消失

5.呼吸节律不整

6.有脑膜刺激征;食欲减退、呕吐和腹泻

中毒性肠麻痹

呕吐咖啡样物

大便潜血阳性或柏油样便;抗利尿激素异常分泌综合征（）;脓胸（):病变累及一侧胸膜,表现为呼吸困难加重,患侧呼吸运动受限,语颤减弱,叩浊,呼吸音减弱。

脓气胸():肺脏边缘的脓肿破裂与肺泡或小支气管相通即造成脓气胸。

肺大疱():细支气管管腔形成活瓣导致肺泡扩大,破裂而形成肺大疱；

其他:肺脓肿、化脓性心包炎、败血症等。;血常规：增高、N增高-提示细菌感染

正常或降低、L增高-提示病毒感染

C反应蛋白（）;细菌学检查：细菌培养、涂片

病毒学检查：病毒分离与血清学试验

快速诊断

检测抗原