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动态葡萄糖图谱报告临床应用专家共识(2023版)

摘要

随着持续葡萄糖监测(CGM)技术的不断发展，动态葡萄糖图谱

(AGP)报告己成为临床及研究应用中评估和分析CGM数据的重要方

法。通过对AGP报告进行系统性分析，能够全面评估患者血糖控制情

况，为其制定个体化的治疗方案，同时可以持续评估治疗方案的有效

性及安全性。为了临床更好地了解AGP报告中各项指标的临床含义，

掌握根据AGP报告进行临床决的方法，中华医学会内分泌学分会、

国家高性能医疗器械创新中心组织相关领域专家，对全球范围内已发

表的关于CGM和AGP的共识、指南和文献综述进行了系统复习,并结

合临床实践的经验，经多次讨论、修改，形成了《动态葡萄糖图谱报

告临床应用专家共识(2023版)》。内容主要包括AGP报告的定义、

AGP报告及CGM核心指标、AGP报告的五步法解读及决周期、AGP

报告的临床应用等。

动态葡萄糖图谱(ambulatoryglucoseprofile,AGP)是通过

软件对葡萄糖数据分析，并以图表和指标形式生成的报告⑴。AGP最

初因受限于当时的血糖数据获取技术，只能呈现有限的自我血糖监测

(self-monitoringbloodglucose,SMBG)数据。然而，随着持续

葡萄糖监测(continuousglucosemonitoring,CGM)技术的问世及

不断发展，通过持续监测组织间液葡萄糖水平，并每隔几分钟记录一

个数据点生成的AGP报告，“可视化”地展现了CGM获取的大量葡萄

糖数据，从而呈现出更全面直观的葡萄糖信息，已成为临床及研究应

用中评估和分析CGM数据的重要方法。国内外多部指南均推荐将AGP

报告作为标准化葡萄糖报告。

血糖监测是糖尿病管理的重要内容，对控制糖尿病并发症、提高

生活质量以及改善远期预后至关重要。与SMBG提供血糖“快照”的

局限性不同，通过14d佩戴CGM和AGP报告的回顾式数据分析，可

以让医护人员看到更全面的血糖信息，反映高、低血糖变化及血糖波

动情况，弥补传统糖化血红蛋白(glycatedhemoglobinAic,HbA捉)

等监测指标的不足，可以协助医患双方更好地理解和识别存在的问题,

提高糖尿病诊疗的精准性。因此，通过对AGP报告进行系统性分析，

能够全面评估患者血糖控制情况，为其制定个体化的治疗方案，同时

可以持续评估治疗方案的有效性及安全性。为了进一步规范AGP报告

的临床应用、指导广大医护人员，特别是内分泌科、全科和基层医护

人员，了解AGP报告中各项指标的临床含义，掌握根据AGP报告进行

临床决的方法，中华医学会内分泌学分会、国家高性能医疗器械创

新中心组织相关领域专家，对全球范围内已发表的关于CGM和AGP的

共识、指南和文献综述进行了系统复习，并结合临床实践的经验，经

多次讨论、修改，形成了《动态葡萄糖图谱报告临床应用专家共识

(2023版)》。内容主要包括介绍AGP的各项指标及内容、提供AGP

的评估及解读方法、推荐AGP指导诊疗决过程，旨在通过更好地应

用AGP进一步提高糖尿病的管理水平。

需要说明的是，尽管CGM使用人群广泛，但本共识主要针对医疗

场景，将使用者定义为糖尿病相关人群，统称为“患者”。另外，CGM

监测的是组织间液葡萄糖，与血浆葡萄糖、全血葡萄糖有严格的区别,

彼此不应混用。在过去的很多场景中，一些定义或概念中的“组织间

液葡萄糖”被误用为“血糖”，导致了一定混淆。为统一理解，在本

共识中，除SMBG高血糖、低血糖、血糖波动等原本的含义指向“血

糖”夕卜，其余基于CGM的衍生指标，均称为“葡萄糖”。

AGP报告的定义

AGP报告主要包括葡萄糖指标、AGP图谱以及每日葡萄糖曲线，

能够准确直观地反映不同时段葡萄糖波动性、稳定性、暴露水平、高

血糖和低血糖等⑵。

AGP报告及CGM核心指标

一、AGP报告

截至目前，针对CGM或SMBG数据产生的AGP报告均已迭代至5.0

版本。本共识中聚焦由CGM生成的AGP报告，并以5.0版本为参考,

逐一介绍报告的结构和内容。AGP报告5.0版本及相关注释见图lo

葡匐糖指标