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我国现阶段医疗保险制度改革探析

以镇江市为个案

吴斌

（南京太学南京２１００９３）

我国的医疗保险制度改革是在异常深厚的传统制度费、劳保医疗卫生制度的根本性变革。我国实行的历时

基础上进行的，改革的目标不仅仅是要改变长期以来国５Ｏ余年的职工公费和劳保医疗制度，随着经济发展和改

家和企业对职工医疗费包揽过多的现状．遏制医疗费用革的深＾，缺陷日益突出，已到了难以为继、非改不可的

过快增长的势头，而是立足于社会主义初级阶段的国情，时候。主要表现在：一是国家财政和用人单位包揽过多．

从适应社会主义市场经济体制的要求以及构筑具有“安职工医疗费用增长过快。１９７８年全国职工医疗费用为２７

全网”和“稳定器”功能的社会保障体系出发，建立起覆盖亿元，１９９７年增长到７７４亿元，增长了２８倍．年递增约

１９％，而同期财政收人只增长６．６倍，年递增约ＩＩ％０３。

全体职工的医疗保险制度。这一特点决定了现阶段的改

革必须将降低政府的责任或负担和维护劳动者基本的医职工医疗费用的增长远远超过同期财政的增长速度．各

疗权益作为建设新制度的基本出发点。对于这样一个关级财政难以承受，企事业单位负担沉重。二是缺乏台理

乎亿万国民福祉、关乎２１世纪国运的重大而紧迫的课题，的医疗费用筹措机制和稳定的医疗经费来源。企业一旦

社会学工作者理应进行深＾的剖析、理性的思考，给出科出现经营困难．职工就有可能失去基本的医疗保障。三

学准确而又具有可行性的解答。为此，笔者深人国家首是缺乏有效的对医疗服务供方和患者需方的制约机制．

造成医疗服务成本高、效率低、浪费严重。一些医疗机构

批医改试点城市——镇江市进行调查研究，实地考察了

解基本医疗保险制度改革运转的情况，产生了一些感性为了刨收，乱开大处方、人情方，甚至滥检查、乱收费；职

认识和理性思考。本文试结台镇江市医疗保险制度改革工“一人看病，全家用药”的现象相当普遍。据统计，不合

理的医疗费用支出约占职工医疗费用的２０％－－３０％￣。

实践，对其内在机理进行理解和把握，并作出一些探索性

四是职工公费和劳保医疗制度覆盖面窄，管理和服务的

分析，希冀对进一步深化医改有所助益。

社会化程度．ｆ氐，社会互助共济水平低。在不同地区、不同

加快推进城镇职工基本医疗保险制度

一

、所有制、不同行业和不同单位之闻，职工享受的医疗待遇

改革的现实必要性

差异过大，苦乐不均．还有相当一部分单位的职工得不到

所谓城镇职工基本医疗保险制度，在我国现阶段．主基本的医疗保障。

要是指适应社会主义市场经济体制，根据财政、企业和个其次，加快推进基本医疗保险制度改革，有利于建立

人的承受能力，由国家强制实施，保障城镇职工基本医疗健