感控相关制度知识分享 .pdfVIP

病房消毒隔离制度

1、病人的安置应实施标准预防的原则，根据疾病的传播途径采取相应的隔

离措施；对已确诊的传染病人应立即转院隔离治疗，在未转之前，必须采取相应

的隔离治疗措施。

2、凡遇有厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的病人，应严密隔离，用过的房间

要消毒，用过的敷料要烧毁，对其被褥、衣服必须消毒；医护人员出入病室必须

穿隔离衣、帽、鞋，并每出入一次必须换衣、帽、鞋并及时消毒处理。

3、病人的被套、床单、枕套和诊查单不准带有血、尿、便痕迹，做到随脏

随换。禁止在病房、走道上清点衣被。

4、病室内要保持环境整洁，空气新鲜无异味，经常通风换气，消除污染。

每日用紫外线进行空气消毒1次，每次1小时；地面应湿式清扫，遇污染时即刻

用消毒液拖地消毒。

5、病床每天湿式清扫一次，一床一套；床头柜等物体表面每天擦拭一次，

一桌一抹布，用后消毒，有污染的物体表面随时消毒。

6、治疗室、病房、厕所等的拖把，应标识清楚，分开清洗，悬挂晾干，每

周用消毒液浸泡消毒处理。

7、血压计袖带应每周清洗，特殊污染后随时消毒。听诊器保持清洁，接触

病人后及时消毒。

8、弯盘、治疗碗用后及时放入消毒液进行预处理浸泡消毒后，送消毒供应

室灭菌后再用；体温计用后放入消毒液内浸泡消毒，清水冲洗后晾干备用。

9、患者出院、或死亡后，必须进行床单元的终末消毒，其它物品按病室消

毒隔离措施执行。

病房感控管理制度

一、遵守中心感染管理的规章制度。

二、在本中心感染管理小组的指导下开展预防院内感染的各项监测，按要求

报告院内感染发病情况，对监测发现的各种感染因素及时采取有效控制措施。

三、患者的安置原则应为：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对

集中，特殊感染病人单独安置。

四、病室内应定时通风换气，必要时进行空气消毒；地面应湿式清扫，遇污

染时即刻消毒。

五、病人床单、被套、枕套每周更换1~2次，枕心、棉被、床垫定期消毒，

被血液、体液污染时，及时更换；禁止在病房、走廊清点更换下来的衣物。

六、病房应湿式清扫，一床一套（巾），床头柜应一桌一抹布，用后均需消

毒。病人出院、转科或死亡后，床单元必须进行终末消毒处理。

七、弯盘、治疗碗、药杯、体温计等用后应立即消毒处理。

八、加强各类监护仪器设备、卫生材料等的清洁与消毒管理。

九、便具应固定使用，保持清洁，定期消毒和终末消毒。

十、治疗室、病室、厕所等应分别设置专用拖布，标记明确，分开清洗，悬

挂晾干，定期消毒。

十一、垃圾置塑料袋内，封闭运送。医用垃圾与生活垃圾应分开装运；感染

性垃圾置黄色或有明显标识的塑料袋内，必须进行无害化处理。

治疗室感控管理制度

一、室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚。无菌物品按灭菌

日期依次放入专柜，过期重新灭菌；设有流动水洗手设施。

二、医护人员进入室内，应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规程。

三、无菌物品必须一人一用一灭菌。

四、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时

后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用，最好采用小包装。

五、碘酒、酒精应密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次。常用

无菌敷料罐应每天更换并灭菌；置于无菌储槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）一

经打开，使用时间最长不得超过24小时，提倡使用小包装。

六、治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区；进入病

室的治疗车、换药车应配有快速手消毒剂。

七、各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依

次进行，特殊感染伤口如：炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地（诊室或病室）严

格隔离，处置后进行严格终未消毒，不得进入换药室；感染性敷料应放在黄色防

渗漏的污物袋内，及时焚烧处理。

八、坚持每日清洁、消毒制度，地面湿武清扫。

消毒供应室感控管理制度

一、严格执行卫生部《医院消毒供应室验收标准》。

二、内部布局合理，分污染区、清洁区、无菌区，三区划分清楚，区域间应

有实际屏障；路线及人流、物流由污到洁，强行通过，不得逆行。