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深静脉血栓病人护理常规

【观察要点】

1、有无呼吸困难与气促

2、有无心动过速、肺部听诊有无啰音、颈静脉有无怒张、

有无紫绀

3、肢体的肿胀程度、周径、发硬、静脉走形区有无疼痛、

活动后有无加重

4、肢体的皮温、色泽、生命体征

【护理措施】

1、治疗护理

（1)患肢病情监测与护理

1）患肢画测量线，每日三次测量并记录患肢的周径，观

察肢体肿胀情况。

2）观察患者皮肤的温度、色泽、末梢动脉搏动，有无疼

痛麻木等。

3）抬高患肢15到30度，以利于下肢静脉血液回流。

（2）静脉通路建立：静脉条件许可时在患肢建立静脉通

路给溶栓/抗凝药，泵药时肢体表面膝关节至踝关节之间轻度

包裹加压，利于药物流入深静脉增加疗效。患肢无法或不宜

建立静脉通道时，其他部位均可。另建立一静脉通路生理盐

水封管，供血标本采集，减少不必要的穿刺

（3）动脉穿刺：禁止患侧肢体动脉穿刺与肌注。

2、并发症的预防与护理;

1)出血:①软毛牙刷温水刷牙，刷牙前用温水浸泡牙刷30

秒。②保持每日一次以上软便，溶栓期间无渣偏凉饮食，给

予通便药。③一旦出现如牙龈出血、皮肤瘀斑、呕血、尿血、

便血，穿刺点有无出血及血肿形成等，立即报告医生，调整

溶栓或抗凝药量。

2)肺栓塞:观察有无SPO2下降、呼吸困难、胸痛及咯血

等。若出现肺栓塞，应立即让病人平卧，高流量给氧或机械

通气，避免深呼吸和剧烈运动。

3)介入治疗后滤器移位，滤器血栓闭塞或穿孔；告知患者术

后抗凝治疗的重要性，口服阿司匹林或华法林6个月以内预

防滤器血栓闭塞。若出现血压下降、心率增快、面色苍白及

末梢循环障碍等休克表现及腹痛、背痛等，可能发生的滤器

血栓闭塞或穿孔，立即通知医生进行抢救。

3、饮食：

1）溶栓期间：进食偏凉无渣流质饮食。

2）抗凝期间：半流饮食、软饭、无骨无刺，服用华法令

期间含维生素K1的食物如绿叶蔬菜、内脏等应少吃或固定

量。

4、休息与活动

1）溶栓期间：未安装下腔静脉滤器者应卧床休息，患肢抬

高制动，防止栓子脱落。

2）抗凝期间：抗凝24小时后适当卧床活动患肢，下床

活动时用弹力绷带绑腿并注意安全。

5.、心理护理

【健康教育】

1、遵医嘱服用阿司匹林，华法令等药物，不宜自行通用

药物。

2、出院后定期复查PT、APTT，并根据结果在医生指导

下调整抗凝用量。

3、保持良好的姿势，避免久站、久坐、休息时抬高患肢

4、适当进行体育锻炼，增加血管壁弹性

【参考文献】

[1]李乐之.外科护理学(第5版)[M].北京：人民卫生出版社，

2012.

[2]李小寒，尚少梅.基础护理学(第5版)[M].北京：人民卫

生出版社，2012.